右股骨骨折內(nèi)固定術(shù)的麻醉等準(zhǔn)備工作
做右股骨骨折內(nèi)固定手術(shù)的準(zhǔn)備工作因交通事故致雙下肢疼痛、畸形、流血、活動受限1小時，入院后經(jīng)X光拍片后檢查報告顯示：1、右上肺片影，考慮肺挫傷；2、右股骨上段、下段骨折伴錯位；3、右股骨下段低密度影，考慮骨囊腫，建議MRI；4、腰2椎體壓縮性骨折，腰4椎體右橫突骨折；5、骨盤骨質(zhì)未見異常；6、左脛骨、腓骨骨質(zhì)未見異常。當(dāng)天實(shí)施了“左膝清倉術(shù)+右股骨結(jié)節(jié)牽引術(shù)”。根據(jù)醫(yī)生安排，準(zhǔn)備在住院治療10天后實(shí)施“右股骨多段骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”?！堵樽砬霸L視記錄》顯示心律失常、血常規(guī)異常，請問這種手術(shù)應(yīng)該采取哪種麻醉方式較為妥當(dāng)？術(shù)前應(yīng)做哪些輔助檢查？術(shù)前要進(jìn)行防血栓治療嗎？另外，所住醫(yī)院為二級醫(yī)院，這醫(yī)院有防血栓治療的醫(yī)療水平嗎？
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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右股骨骨折內(nèi)固定術(shù)前，需綜合考慮麻醉方式選擇、輔助檢查、防血栓治療及醫(yī)院醫(yī)療水平等。包括麻醉方式的評估、必要的術(shù)前檢查、血栓預(yù)防措施、醫(yī)院防血栓能力判斷等。 1.麻醉方式：鑒于患者存在心律失常和血常規(guī)異常，全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉都需謹(jǐn)慎評估。全身麻醉可控性強(qiáng)，但對心肺功能有一定要求；椎管內(nèi)麻醉對血流動力學(xué)影響相對較小，但需考慮患者脊柱情況。 2.輔助檢查：術(shù)前應(yīng)完善心電圖、心臟超聲、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、下肢血管超聲等檢查，以全面評估患者身體狀況。 3.防血栓治療：術(shù)前進(jìn)行防血栓治療是必要的，可采用低分子肝素、利伐沙班、華法林等藥物。 4.醫(yī)院水平：二級醫(yī)院一般具備一定的防血栓治療能力，但具體水平需綜合評估醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等。 5.其他準(zhǔn)備：還需做好心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)風(fēng)險和注意事項(xiàng)；調(diào)整患者身體狀態(tài)，如糾正貧血、控制感染等。 總之，右股骨骨折內(nèi)固定術(shù)前的準(zhǔn)備工作至關(guān)重要，需綜合考量多方面因素，以確保手術(shù)安全和成功。
2025-02-17 07:05
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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你好，你說的這種情況，基礎(chǔ)病可能影響手術(shù)，需要先控制好，才可以手術(shù)，你的這種病在正規(guī)的二甲醫(yī)院是完全可做的。
2015-12-22 11:47
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