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骰骨撕脫性骨折石膏固定 20 天，即使無脹痛感，也不能僅以此判斷能否拆石膏下地走路。要綜合考慮骨折愈合情況、固定穩(wěn)定性、患者年齡和身體狀況、康復(fù)訓(xùn)練進度以及后續(xù)復(fù)查結(jié)果等。 1.骨折愈合情況：骨折的愈合需要一定時間，20 天可能尚未完全愈合。通過 X 光、CT 等檢查，評估骨折斷端的骨痂生長情況，若骨痂形成不足，過早拆除石膏和下地走路可能導(dǎo)致骨折移位。 2.固定穩(wěn)定性：石膏固定的目的是保持骨折部位的穩(wěn)定。如果石膏出現(xiàn)松動、變形，影響了固定效果，也不能貿(mào)然拆除。 3.患者年齡和身體狀況：年輕人新陳代謝旺盛，恢復(fù)相對較快；老年人可能伴有骨質(zhì)疏松等問題，恢復(fù)較慢。身體狀況良好者恢復(fù)可能較好，有基礎(chǔ)疾病者則可能影響恢復(fù)。 4.康復(fù)訓(xùn)練進度：在石膏固定期間，也需要進行適當(dāng)?shù)募∪馐湛s和關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。若訓(xùn)練不足，下肢肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性差，下地走路容易摔倒。 5.后續(xù)復(fù)查結(jié)果：醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查時的各項指標，綜合判斷是否可以拆除石膏和下地走路。 總之，骰骨撕脫性骨折石膏固定 20 天后，不能僅憑無脹痛感就決定拆石膏下地走路，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，進行全面評估和復(fù)查，以確保骨折的良好愈合和功能恢復(fù)。