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彌散性軸索損傷是一種嚴重的顱腦損傷，患者淺昏迷且查體不合作，右眼球情況復雜，左眼有一定反應。應對需綜合考慮病情評估、治療方案、并發(fā)癥預防、康復措施及后續(xù)護理等。 1. 病情評估：詳細了解受傷機制，借助頭顱 CT、MRI 等檢查明確損傷程度和范圍。 2. 治療方案：包括脫水降顱壓，如甘露醇；營養(yǎng)神經，如甲鈷胺、維生素 B12；止血藥物，如氨甲環(huán)酸等。必要時進行手術治療。 3. 并發(fā)癥預防：警惕肺部感染，定時翻身拍背；預防應激性潰瘍，使用質子泵抑制劑，如奧美拉唑。 4. 康復措施：病情穩(wěn)定后，早期開展康復訓練，如物理治療、作業(yè)治療等。 5. 后續(xù)護理：密切觀察生命體征，保證營養(yǎng)供給，做好皮膚護理，防止壓瘡。 彌散性軸索損傷的治療和康復是一個長期過程，需要醫(yī)護人員、患者家屬共同努力，爭取患者最大程度的恢復。

彌漫性軸索損傷：指頭部受到外傷作用后發(fā)生的,主要彌漫分布于腦白質,以軸索損傷為主要改變的一種原發(fā)性腦實質的損傷.其特點為①廣泛性白質變性,小灶性出血,②神經軸索回縮球,小膠質細胞簇出現(xiàn),③常與其他顱腦損傷合并,死亡率高密切注意病人的病情變化

彌漫性軸索損傷(diffuseaxonalnalilljury,DAI)自1982年Adams等正式命名以來,DAI盡管未被正式歸類,但作為一個獨立特殊的顱腦損傷類型,逐漸被神經外科學界所接受.多數(shù)學者認為DAI可能是導致顱腦損傷患者死亡,植物生存或嚴重神經功能障礙的最主要原因,是外傷性腦損傷(Traumaticbraininjury,TBI)中最嚴重的損傷之一,研究發(fā)現(xiàn)顱腦損傷傷情與軸索損傷程度有關,傷情越重軸索損傷越嚴重.隨著人們對DAI越來越重視,對其致傷機制,致傷原因,病理征等諸多方面都作了深入的研究,本文將這些方面的研究作一簡要介目前對DAI治療尚無明確有效藥物和措施,主要采取減輕腦水腫,降低顱內壓,防止繼發(fā)性損害等綜合處理措施.急性期提倡加強現(xiàn)場和早期救治,積極糾正呼吸循環(huán)衰竭;過渡期繼續(xù)處理急性期遺留問題,加強全身支持療法;康復期強調綜合治療,提高生存質量,減少病殘.各種催醒療法中,高壓氧治療作用比較肯定.①Ca2+拮抗劑可改善DAI[9]已廣泛用于臨床.②亞低溫技術具顯著腦保護作用,并能抑制某些損傷因子生成及釋放,有利預防繼發(fā)損害,已廣泛用干DAI早期治療.Mitani等[10]發(fā)現(xiàn),亞低溫能顯著抑致缺氧所造成的Ca2+內流,降低神經細胞內Ca2+濃度;而Marion等發(fā)現(xiàn)亞低溫治療能顯著減少軸索損傷動物內囊回縮球的數(shù)量[11].③環(huán)抱素A(CSA)對腦神經元及其軸索損傷有保護和治療作用[11].④興奮性氨基酸桔抗劑及補充鎂劑的治療作用有待進一步探討.需注意：①糖皮質激素的作用基本被否定;Lee等[13]對36例DAI患者研究表明：在沒有占位病變情況下,DAI一般不伴有顱內壓升高,故DAI不強調作顱內壓監(jiān)測;防止高血糖的損害很重要;早期預防用抗癲癇藥物;關注營養(yǎng)問題.

朋友您好根據(jù)您提供的情況彌散性軸索損傷簡稱DAI最常見于交通事故傷患者,因為在交通傷中,頭顱處于運動中,腦組織易受到剪應力作用,且可多次致傷,認為DAI可能是導致顱腦損傷,植物生存或嚴重神經功能障礙的最主要原因.目前對DAI治療尚無明確有效藥物和措施,主要采取減輕腦水腫,降低顱內壓,防止繼發(fā)性損害等綜合處理措施.急性期提倡加強現(xiàn)場和早期救治,積極糾正呼吸循環(huán)衰竭;過渡期繼續(xù)處理急性期遺留問題,加強全身支持療法;康復期強調綜合治療,提高生存質量,減少病殘.各種催醒療法中,高壓氧治療作用比較肯定,祝早日康復!

彌漫性軸索損傷主要表現(xiàn)為受傷當時立即出現(xiàn)的昏迷時間較長.迷原因主要是廣泛的軸索損害,使皮層與皮層下中樞失去聯(lián)系.若累及腦干,病人可有一側或雙側瞳孔散大.光反應消失,或同向凝視等.神志好轉后,可因繼發(fā)腦水腫而再次昏迷,CT掃描可見大腦皮質與髓質交界處,胼胝體,腦干,內囊區(qū)域或三腦室周圍有多個點狀或小片狀出血灶；MRI能提高小出血灶的檢出率.該類損傷主要臨床表現(xiàn)特征為傷后即可出現(xiàn)昏迷,且程度較深,持續(xù)時間較長,腦水腫和顱內壓增高癥狀不明顯,在CT上無明顯占位效應,主要是散在的小出血點,而且一般在傷后即做的CT上表現(xiàn)不典型,據(jù)我的經驗,在排除原發(fā)性腦干損傷與廣泛性腦挫裂傷后可初步確立臨床診斷,而傷后2-4天的MRI（磁共振）檢查可明確診斷.該類損傷在重型顱腦損傷中約占30-40％,死亡率可高達50％,恢復良好者在1/4左右,治療上是比較困難的.病人需要重癥監(jiān)護,應用脫水,巴比妥類以及支持等藥物,早期即可開始使用腦細胞功能藥物,還可采取吸氧,過度換氣等,冬眠以及壓低溫腦保護療法也可以使用.另外病人并發(fā)癥的預防也是很重要的,此類傷有可能出現(xiàn)并發(fā)癥有肺部感染,上消化道出血,外傷性癲癇,持續(xù)植物狀態(tài),請配合好醫(yī)生治療.此外,近年在臨床中有醫(yī)生開始使用尼莫地平,自由基清除劑,興奮性氨基酸阻滯劑,療效尚不能確定.總的來說彌漫性軸索損傷是屬于重型顱腦損傷,死亡率較高,恢復良好的不足1/4,請您做好長期思想準備.