64 歲女性風(fēng)濕性心臟病如何治療?
所患疾病:瓣膜重度關(guān)閉不全病情描述、治療情況及您想咨詢的問題:心臟病多年了,房顫!2013年11月04日心臟B超示:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣重度關(guān)閉不全,并輕度狹窄、心肌受累疾患超聲改變:左心增大,左室整體收縮功能降低、右房增大伴三尖瓣中量返流、肺循環(huán)高壓(輕度)胸片示:雙肺紋理增重,心影增大、主動脈迂曲。心胸比例約為0。64。異位心律、中軸左偏、房顫。女性、64。跪求良醫(yī),給個(gè)方案。
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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風(fēng)濕性心臟病是一種常見的心臟疾病,主要由風(fēng)濕熱引起。對于該患者,治療需綜合考慮病情,包括改善心功能、控制心律失常、減輕心臟負(fù)荷、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 病情評估:詳細(xì)檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能,如超聲心動圖、心電圖等,明確瓣膜病變程度和心臟功能狀態(tài)。 2. 藥物治療:常用藥物有利尿劑(如呋塞米)減輕水腫,改善心功能;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)改善心室重構(gòu);抗凝藥物(如華法林)預(yù)防血栓形成。 3. 心律失常處理:房顫可使用抗心律失常藥物(如胺碘酮)控制心室率。 4. 手術(shù)治療:若藥物治療效果不佳,符合手術(shù)指征,可考慮二尖瓣置換或修復(fù)手術(shù)。 5. 生活方式調(diào)整:低鹽飲食,避免勞累和感染,適當(dāng)運(yùn)動。 6. 定期復(fù)查:監(jiān)測心臟功能、電解質(zhì)等指標(biāo),調(diào)整治療方案。 總之,對于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣重度關(guān)閉不全的患者,應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定綜合治療方案,以改善生活質(zhì)量,延長生存期。
2025-02-13 02:34
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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單純?nèi)獍觋P(guān)閉不全而無肺動脈高壓,如繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎或創(chuàng)傷者,一般不需要手術(shù)治療。積極治療其它原因引起的心力衰竭,可改善功能性三尖瓣返流的嚴(yán)重程度。二尖瓣病變伴肺動脈高壓及右心室顯著擴(kuò)大時(shí),糾正二尖瓣異常,降低肺動脈壓力后,三尖瓣關(guān)閉不全可逐漸減輕或消失而不必特別處理;病情嚴(yán)重的器質(zhì)性三尖瓣病變者,尤其是風(fēng)濕性而無嚴(yán)重肺動脈高壓者,可施行瓣環(huán)成形術(shù)或人工心臟瓣膜置換術(shù)。
2015-12-19 08:06
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回答3
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平愛忠 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好!三尖瓣關(guān)閉不全外科治療的主要方法是成形術(shù),但患者曾經(jīng)做過一次手術(shù),現(xiàn)在又出現(xiàn)重度關(guān)閉不全,說明三尖瓣本身病變可能比較嚴(yán)重,如瓣葉發(fā)育不良,再次成形的效果很難肯定,這次可能需要瓣膜置換。成形術(shù)的全部住院費(fèi)用約30000元,如果進(jìn)行瓣膜置換用進(jìn)口生物瓣全部住院費(fèi)用約需55000元,用國產(chǎn)生物瓣的住院費(fèi)約需40000元。
2015-12-19 04:50
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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患者的診斷根據(jù)心臟彩超檢查結(jié)果已經(jīng)明確了,考慮風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病變二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全三尖瓣關(guān)閉不全左心擴(kuò)大右房擴(kuò)大心房纖顫心衰目前治療上主要是護(hù)心改善循環(huán)及心肌供血,強(qiáng)心,利尿減輕心前后負(fù)荷,病情穩(wěn)定的情況下,如果經(jīng)濟(jì)條件允許,可以考慮行瓣膜修補(bǔ)術(shù),但病人已經(jīng)心臟擴(kuò)大了,行手術(shù)治療效果并不是很理想了。
2015-12-18 23:54
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好,這個(gè)藥物治療不理想,可以手術(shù)
2015-12-18 14:01
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