住院后血壓血糖控制不穩(wěn)，用藥調(diào)整合適嗎
上個(gè)星期血壓180住院，以前服用厄貝沙坦一天半片有一年半左右，控制很好，住院后醫(yī)生讓早晚各一片，還是控制不好，中午又加一片尼福達(dá)，現(xiàn)在不穩(wěn)，血糖住院后也不穩(wěn)定，以前一天三次諾和龍2.0mg的一片，控制還不錯(cuò)，但糖尿病病發(fā)癥視網(wǎng)膜病變，視力由1.5降到0.3，醫(yī)生讓打胰島素，現(xiàn)在早上10個(gè)，晚上12個(gè)，中午還加一次降糖藥，昨天下午出現(xiàn)低血糖3.7，手腳麻，吃些水果后好些，晚上兩小時(shí)測(cè)餐后血糖12.7，糖尿病發(fā)現(xiàn)才兩年，服藥后一直控制不錯(cuò)，空腹6-8個(gè)，餐后8-10，但這回住院后一直不穩(wěn)，血壓波動(dòng)也很大，（感覺(jué)醫(yī)生醫(yī)術(shù)不行，請(qǐng)問(wèn)這樣服用合適嗎，另外去年在呼市住院血壓高醫(yī)生讓改成拜心同后控制很好，這回住院醫(yī)生說(shuō)不能吃，那這樣情況可以吃嗎？胰島素怎么打，中午還又吃降糖藥嗎
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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血壓和血糖控制不穩(wěn)定是較為復(fù)雜的情況，涉及多種因素，如藥物選擇、劑量調(diào)整、生活方式、并發(fā)癥影響以及個(gè)體差異等。 1. 藥物選擇：不同的降壓和降糖藥物作用機(jī)制不同。厄貝沙坦通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用；尼福達(dá)屬于鈣通道阻滯劑，能擴(kuò)張血管降壓；諾和龍促進(jìn)胰島素分泌降糖。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇或調(diào)整藥物。 2. 劑量調(diào)整：藥物劑量并非一成不變，需根據(jù)病情和治療反應(yīng)進(jìn)行優(yōu)化。但調(diào)整過(guò)程中可能出現(xiàn)波動(dòng)，需要密切監(jiān)測(cè)。 3. 生活方式：飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠和情緒等對(duì)血壓血糖有重要影響。如高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期焦慮等都可能導(dǎo)致控制不佳。 4. 并發(fā)癥影響：糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥會(huì)影響身體代謝，增加血壓血糖控制的難度。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同，有的患者可能對(duì)某些藥物不敏感，需要嘗試其他治療方案。 總之，血壓血糖控制不穩(wěn)定時(shí)，需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期監(jiān)測(cè)，調(diào)整生活方式，以達(dá)到良好的控制效果。
2025-01-14 13:34
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好。對(duì)于你現(xiàn)在的情況出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)，這個(gè)遠(yuǎn)比高血糖要嚴(yán)重得多，對(duì)于你來(lái)說(shuō)，需要進(jìn)行藥物的調(diào)整。另外你要注意心腦血疾病的發(fā)生率會(huì)比別人要高，我建議你調(diào)整下藥物的使用。祝早日康復(fù)。
2015-12-15 16:06
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