38 歲女性頻發(fā)室性早搏多年如何診治？
患者性別：女患者年齡：38詳細(xì)病情及咨詢目的：初次發(fā)病早在25歲左右，其誘因可能有兩個，一是由于長時間干咳，有幾個月之久。二是由于長期吃中藥治療咳嗽，中藥中的成分是否損傷了心臟。在吃中藥治療咳嗽中感覺心慌，馬上到大醫(yī)院進(jìn)行檢查，診斷為室性早搏，當(dāng)時吃過心律平（不管用）、谷維素、胺典酮、刺五佳沖劑等，同時又打了20天吊瓶，有一年半左右沒犯，但到了懷孕六個月時又出現(xiàn)了早搏，這以后時好時壞，但一直也沒有用藥物治療，但近2、3年早搏增多，曾在2002年12月份做24小時心電圖，診為：1竇性心律。2頻發(fā)室性期前收縮部分呈二、三聯(lián)律。而且近年來嗓子老癢，伴有咳嗽，偶而有痰，也不知是咽炎，還是氣管不好，自己感覺這嗓子和心臟好像總有關(guān)聯(lián)。我目前非常非常痛苦，急切需要幫助，請給我確診一下，到底我是什么毛病，有什么良藥，現(xiàn)在我都不敢吃治心臟的要了。請救救我吧。本次發(fā)病及持續(xù)的時間：近2、3年一直比較嚴(yán)重。目前一般情況：目前我的癥狀是：1心沉重，心胸處緊繃、胸悶、頭腦也不算清醒，2晚上睡覺不能左側(cè)，入睡困難，不是不困，而是由于心律不齊嚴(yán)重，難受時，舒展一下，長舒口氣，大哈欠都覺輕松。躺著不如坐著，坐著不如站著舒服。晚上睡覺多夢，中間醒了不好入睡。上呼吸道一直不好，嗓子癢，冷、熱差大時厲害，說感冒不發(fā)燒，但癢、咳，有時有白痰，早搏多，心煩燥。病史：無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：近兩年吃過胺典酮、心律平、穩(wěn)心顆粒劑、打生脈針、黃芪，另一大夫開氨希心胺、B1、舒眠膠囊、所他洛爾、貝他樂克，吃了以上藥好像這幾年心律不齊嚴(yán)重，心律變慢了。輔助檢查：2003.1.5作彩超正常，2002.12.16作24小時心電圖1竇性心律2頻發(fā)室性期前收縮部分呈二、三聯(lián)律。
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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38 歲女性，25 歲左右因長期干咳及服用中藥后出現(xiàn)心慌，確診室性早搏。此后病情反復(fù)，近年加重，還伴有上呼吸道癥狀。需明確病因、治療方法及二者關(guān)聯(lián)。 1.病因：室性早搏的常見原因包括心臟本身病變，如心肌病、冠心病等；電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鎂；自主神經(jīng)功能失調(diào)；藥物影響；其他系統(tǒng)疾病累及心臟。 2.癥狀：患者可能感到心慌、心悸、胸悶、頭暈等，嚴(yán)重時可影響生活質(zhì)量和工作。 3.檢查：除 24 小時心電圖外，還可進(jìn)行心臟超聲、心肌酶譜、電解質(zhì)等檢查，以明確心臟結(jié)構(gòu)和功能是否異常，有無心肌損傷及電解質(zhì)失衡。 4.治療：藥物治療可選擇美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等，但需注意藥物副作用。如藥物治療效果不佳，可考慮射頻消融術(shù)。 5.生活調(diào)理：保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、避免勞累、減少咖啡和酒精攝入、保持心情舒暢等。 室性早搏的診治需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療，同時注意生活調(diào)理，以改善癥狀和預(yù)后。
2025-01-14 22:25
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您服用的藥物中，許多可以導(dǎo)致心率減慢如胺典酮，心律平，所他洛爾、貝他樂克等。所以應(yīng)當(dāng)監(jiān)測心率。室性早搏用藥物可以控制，但大部分患者停藥后復(fù)發(fā)，必須長期吃藥維持。但如果動態(tài)心電圖顯示是單源性室早，可以考慮射頻消融根治。
2015-12-13 23:04
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