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眼部神經(jīng)痙攣2年多藥物治療無效,如何應(yīng)對(duì)

眼部神經(jīng)痙攣已經(jīng)2年多了吃了很多藥都不管用想請(qǐng)教專家一下該怎樣治療第一次問題補(bǔ)充:(2008-2-312:37:46)是眼部神經(jīng)痙攣不是面部神經(jīng)請(qǐng)專家具體說明一下癥狀:眨眼頻繁自己很難控制感到眼部困乏經(jīng)常想閉眼休息

  • 回答1

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    安曉光 主治醫(yī)師

    九江泌尿科醫(yī)院

    精神心理

    根據(jù)患者的訴求,建議患者選擇顯微血管減壓術(shù)。該手術(shù)是目前首選治療面肌痙攣的方法,也是唯一可以徹底治愈該病的方法,通過手術(shù)把壓迫神經(jīng)的血管從興奮的神經(jīng)上分離、移開,從而根治。該技術(shù)目前較為成熟,且?guī)缀鯚o后遺癥,患者在手術(shù)完后,面肌的異常抽搐情況便會(huì)當(dāng)場(chǎng)消失,治愈率高達(dá)96%,且屬于醫(yī)保報(bào)銷范疇。

    2016-06-28 13:09
  • 回答6

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    眼部神經(jīng)痙攣是一種常見的神經(jīng)功能障礙,可能由多種原因引起,如神經(jīng)受壓、神經(jīng)炎癥、精神因素、眼部疾病、不良生活習(xí)慣等。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、心理調(diào)節(jié)和生活方式改變等。 1. 神經(jīng)受壓:眼部周圍神經(jīng)受到壓迫可能導(dǎo)致痙攣。如眶上神經(jīng)受壓,需要通過解除壓迫來緩解癥狀,可能需要手術(shù)干預(yù)。 2. 神經(jīng)炎癥:病毒或細(xì)菌感染引起的神經(jīng)炎癥,可使用抗病毒藥物如阿昔洛韋,或抗生素如頭孢呋辛酯等,同時(shí)配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺。 3. 精神因素:長期緊張、焦慮等可能引發(fā),需進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用抗焦慮藥物如勞拉西泮。 4. 眼部疾?。喝缃Y(jié)膜炎、角膜炎等,應(yīng)先治療原發(fā)疾病,使用抗炎眼藥水如妥布霉素滴眼液。 5. 不良生活習(xí)慣:長期熬夜、用眼過度等,要調(diào)整作息,保證充足睡眠,減少用眼時(shí)間,適當(dāng)熱敷眼部。 眼部神經(jīng)痙攣的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,采取針對(duì)性的治療措施,并注意保持良好的生活習(xí)慣。

    2025-01-14 07:12
  • 回答5

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    屈連賀

    臨高縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    五官科

    面肌痙攣亦稱面肌抽搐或偏側(cè)面肌痙攣癥,是一種常見病與多發(fā)病.治療目的應(yīng)為降低面神經(jīng)的興奮性為主,如果采用藥物治療,苯妥英鈉或卡馬西平對(duì)一些輕型患者可能有效,能降低神經(jīng)元興奮性,但是大部分患者對(duì)療效不滿意,長期服用對(duì)肝臟有損害,另外一些中樞鎮(zhèn)定劑,抑制劑和激素均無顯著療效.1)當(dāng)前治療該病有效的方法主要有以下幾則:1.肉毒毒素局部注射.2.微血管減壓術(shù)MVD.3.顱外段面神經(jīng)梳理術(shù).2)建議:1.輕癥患者可選藥物治療和方案1.2.年輕患者可選方案2和3.3.老年患者可選方案1和3.4.有手術(shù)禁忌癥者可選方案1.

    2015-12-13 11:51
  • 回答4

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    這樣的情況針灸治療效果較好,可以作為首選.必要時(shí)配合中藥湯劑治療效果會(huì)更好.

    2015-12-13 10:50
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    中醫(yī)科

    這種情況是可以用點(diǎn)營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療看看另外就是可以用點(diǎn)卡馬西平苯妥英鈉進(jìn)行治療看看

    2015-12-13 06:56
  • 回答2

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    尹君 醫(yī)師

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    耳鼻喉科

    面肌痙攣又稱面肌抽搐、半面痙攣,是指一側(cè)面部陣發(fā)性、不自主、不規(guī)則的肌肉抽搐,無神經(jīng)系統(tǒng)損害的其他陽性體征.病因不清楚.發(fā)病以中年女性為多,起病常為下眼瞼的輪匝肌陣發(fā)性輕微抽搐,以后逐漸向一一側(cè)面部擴(kuò)展,以口角肌肉抽搐最明顯.抽搐程度不一,在緊張、情緒激動(dòng)或疲勞時(shí)抽搐加重,安靜或睡眠時(shí)消失.少數(shù)嚴(yán)重者,面肌抽搐可累及整個(gè)一側(cè)面肌.抽搐多限于一側(cè),雙側(cè)者甚罕見.本病是慢性進(jìn)行性發(fā)展,一般不自發(fā)緩解,部分患者在晚期出現(xiàn)患側(cè)面肌癱瘓和萎縮,抽搐也停止.病程初期,面肌抽搐僅限于眼輪匝肌時(shí),應(yīng)與功能性眼瞼肌痙攣鑒別,后者不向下面部擴(kuò)展,且常為雙側(cè)性.當(dāng)面肌抽搐伴有其他顱神經(jīng)損害,或肢體功能障礙,或件有肢體不自主動(dòng)作時(shí),應(yīng)考慮顱內(nèi)病變,需去醫(yī)院診治.面肌痙攣主要采用藥物治療,可選用苯妥英鈉、利眠寧、安定、魯米那等.并配合理療.輕癥患者經(jīng)治療后癥狀可略有減輕.重癥者,藥物治療無效時(shí),可采用面神經(jīng)封閉式手術(shù)治療.“半面痙攣”是怎樣發(fā)生的?半面痙攣又稱面肌陣攣,為半側(cè)面部肌肉陣發(fā)性的不自主抽搐,中年以上的女性較為多見.其痙攣常自一側(cè)眼部或口角開始,隨之?dāng)U展到同側(cè)半面肌肉,但額肌較少受累.呈間歇性不自主節(jié)律性抽搐,自控不能.每次抽搐時(shí)間由數(shù)秒至數(shù)分鐘,間隔時(shí)間長短不定.人體疲勞、情緒激動(dòng)、談笑瞬目等可誘發(fā)或使之加重.雖然抽搐時(shí)面部無疼痛,但頻繁發(fā)作可影響視力、言語或咀嚼功能,患者亦難以忍受.關(guān)于本病發(fā)生的原因迄今不明.大多學(xué)者和臨床醫(yī)師認(rèn)為系面神經(jīng)在內(nèi)耳門附近受小腦后下動(dòng)脈分支壓迫所致;當(dāng)血管過度迂曲、伸長拉緊或硬化時(shí)始顯癥狀.推測(cè)受壓處面神經(jīng)髓鞘萎縮,傳入感覺纖維與傳出運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生“短路”,激活運(yùn)動(dòng)纖維引起面肌痙攣.另外一種說法是:從面神經(jīng)發(fā)出的運(yùn)動(dòng)抑制纖維,也分布于肌肉中,當(dāng)某種因素使抑制纖維興奮消失時(shí),面肌就痙攣.根據(jù)臨床表現(xiàn)本病診斷較易,但應(yīng)進(jìn)行臨床、耳鼻咽喉及神經(jīng)科檢查,力求追查可能的病因.檢查要包括X線體層照相及CT檢查,以排除面神經(jīng)受腫瘤(主要小腦腦橋角或顳骨巖部的腫瘤)壓迫的可能性.例如,顳骨巖部內(nèi)的膽脂瘤最初表現(xiàn)即為面肌痙攣,另外面神經(jīng)鞘瘤及較少見的聽神經(jīng)瘤亦可如此.僅當(dāng)上述檢查為陰性時(shí),方能診斷為特發(fā)性半面痙攣.半面痙攣的治療應(yīng)如何進(jìn)行?對(duì)半面痙攣的治療,因病因不明,多缺乏特效療法.目前臨床常用的方法有:(1)常在初期聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、弱安定藥及抗癲癇藥.可選用安定、顛茄、苯妥英鈉、卡馬西平和痛定寧等藥物.同時(shí)配合針刺(選穴:地倉、頰車、翳風(fēng)、合谷等,強(qiáng)刺激,留針20分鐘),可用紅外線、紫外線、超短波理療等,有望緩解輕度患者的癥狀.(2)面神經(jīng)阻滯:用80%的酒精0.5ml注入莖乳孔以下面神經(jīng)干周圍以阻斷其傳導(dǎo)功能,解除痙攣.可能2~3年后復(fù)發(fā),但程度會(huì)明顯減輕,且可重復(fù)注射.阻滯療法具有損傷小、操作簡單的優(yōu)點(diǎn),其缺點(diǎn)是不能避免復(fù)發(fā),不能預(yù)測(cè)面癱或痙攣的持續(xù)時(shí)間和程度.復(fù)發(fā)后雖可反復(fù)采用,但由于瘢痕的影響,療效較差.(3)手術(shù)治療:多采用面神經(jīng)電凝術(shù),顳骨內(nèi)面神經(jīng)減壓術(shù),神經(jīng)切斷術(shù),面神經(jīng)減壓與神經(jīng)切斷及電凝術(shù)并用等.(4)中醫(yī)認(rèn)為本病屬風(fēng)痰入絡(luò),痹阻氣血而致.治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng),疏風(fēng)通絡(luò),佐以豁痰寧神.可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合滌痰湯加減:代赭石20g,熟地黃20g,當(dāng)歸12g,白芍20g,煅龍骨15g,煅牡蠣15g,膽南星10g,半夏15g,僵蠶15g,茯神15g,全蟲10g,遠(yuǎn)志10g.在急性期過后,可長期服用大活絡(luò)丹等中成藥.面肌痙攣有哪些病因?面肌痙攣(HemifacialSpasm,HFS)為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng),通常情況下,僅限于一側(cè)面部,因而又稱半面痙攣,偶可見于兩側(cè).開始多起于眼輪匝肌,逐漸向面頰乃至整個(gè)半側(cè)面部發(fā)展,逆向發(fā)展的較少見.可因疲勞、緊張而加劇,尤以講話、微笑時(shí)明顯,嚴(yán)重時(shí)可呈痙攣狀態(tài).多在中年起病,最小的年齡報(bào)道為兩歲.以往認(rèn)為女性好發(fā),近幾年統(tǒng)計(jì)表明,發(fā)病與性別無關(guān).HSF發(fā)展到最后,少數(shù)病例可出現(xiàn)輕度的面癱.⑴血管因素1875年Schulitze等報(bào)道了一例HFS病人行尸檢時(shí),發(fā)現(xiàn)其面神經(jīng)部位存在有“櫻桃”大小的基底動(dòng)脈瘤.目前已知大約有80%~90%的HFS是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)存在血管壓迫所致.臨床資料表明:在導(dǎo)致HFS的血管因素中以小腦前下動(dòng)脈(AICA)及小腦后下動(dòng)脈(PICA)為主,而小腦上動(dòng)脈SCA)次之.已知SCA發(fā)自于基底動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈交界處,走行最為恒定,而PICA和AICA則相對(duì)變異較大,因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經(jīng);另外迷路上動(dòng)脈及其他變異的大動(dòng)脈如椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈亦可能對(duì)面神經(jīng)形成壓迫導(dǎo)致HFS.以往認(rèn)為:HFS是由于動(dòng)脈的搏動(dòng)性壓迫所致,近幾年研究表明:單一靜脈血管壓迫面神經(jīng)時(shí)亦可導(dǎo)致HFS,且上述血管可兩者或多者對(duì)面神經(jīng)形成聯(lián)合壓迫,這在一定程度上影響到HFS手術(shù)的預(yù)后.⑵非血管因素橋腦小腦角(CPA)的非血管占位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生HFS.其原因可能是由于:①占位導(dǎo)致正常血管移位.Singh等報(bào)道了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經(jīng)導(dǎo)致HFS;②占位對(duì)面神經(jīng)的直接壓迫;③占位本身異常血管的影響如動(dòng)靜脈畸形、腦膜瘤、動(dòng)脈瘤等.另外后顱窩的一些占位性病變也可導(dǎo)致HFS.如罕見的中間神經(jīng)的雪旺氏細(xì)胞瘤壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致的HFS.Hirano報(bào)道一例小腦血腫的患者其首發(fā)癥狀為HFS.在年輕患者中,局部的蛛網(wǎng)膜增厚可能是產(chǎn)生HFS的主要原因之一,而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網(wǎng)膜囊腫偶可發(fā)生HFS.⑶其他因素面神經(jīng)的出腦干區(qū)存在壓迫因素是HFS產(chǎn)生的主要原因,且大多數(shù)學(xué)者在進(jìn)行橋腦小腦角手術(shù)時(shí)觀察到:面神經(jīng)出腦干區(qū)以外區(qū)域存在血管壓迫并不產(chǎn)生HFS.而Kuroki等在動(dòng)物模型中觀察到:面神經(jīng)出腦干區(qū)以外區(qū)域的面神經(jīng)脫髓鞘病變,其肌電圖可表現(xiàn)為類似HFS的改變.Mar-tinelli也報(bào)道了一例面神經(jīng)周圍支損傷后可出現(xiàn)HFS.關(guān)于面神經(jīng)出腦干區(qū)以外的部位存在壓迫因素是否導(dǎo)致HFS,尚需進(jìn)一步的探討.此外,HFS也可見于一些全身性疾病如多發(fā)性硬化.家族性HFS迄今僅有幾例報(bào)道,其機(jī)理尚不明了,推測(cè)可能與遺傳有關(guān).

    2015-12-13 05:18
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