3 歲女童高熱咳嗽氣促 2 周如何診治
患兒，女，3歲，因持續(xù)高熱，咳嗽，氣促2周入院，患兒病始洗澡受涼，咳嗽為單聲咳，喉中伴有痰鳴，持續(xù)發(fā)熱，39到40°C，至院時不退，同時伴有氣促，在外院已用青霉素，氨芐青霉素，10天未見效。起病來無吐瀉及抽搐。體查:T39.8°C，P150次/ 分，R50次/分。WT15KG精神差，氣促，面色較蒼白，鼻翼扇動，口周發(fā)紺，咽部充血，頸軟。右側(cè)胸腔飽滿，語顫減弱，叩濁，呼吸音降低，未聞及濕羅音，左肺有少許濕羅音，心率150次/分，心律齊，心音未聞及雜音，肝肋下3CM質(zhì)地軟，脾未捫及，無腦征，血象:WBC13.5*109/L，N0.70,L0.30，氣促2周入院，患兒病始洗澡受涼
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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3 歲女童洗澡受涼后持續(xù)高熱、咳嗽、氣促 2 周，外院治療無效?？赡苌婕案腥?、胸腔積液、心肺功能異常等。需綜合檢查明確診斷，制定治療方案，包括抗感染、對癥治療等。 1. 感染因素：患兒可能存在細菌、病毒或支原體等感染。細菌感染可選用頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀等；病毒感染可用利巴韋林；支原體感染可用阿奇霉素。 2. 胸腔積液：右側(cè)胸腔飽滿，語顫減弱，叩濁，呼吸音降低，可能是胸腔積液。少量積液可自行吸收，大量積液可能需穿刺引流。 3. 心肺功能：高熱、氣促可能影響心肺功能。需檢查心肌酶、心電圖等評估心臟情況，必要時給予營養(yǎng)心肌藥物，如輔酶 Q10。 4. 痰液阻塞：喉中痰鳴，可能導(dǎo)致呼吸道不暢。可使用氨溴索促進痰液排出。 5. 免疫反應(yīng)：持續(xù)高熱可能引起免疫反應(yīng)紊亂，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑，如匹多莫德。 總之，對于該患兒，需要綜合考慮各種可能因素，完善相關(guān)檢查，明確診斷后采取針對性治療措施，同時密切觀察病情變化。
2025-01-10 03:25
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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從患兒情況看持續(xù)高熱、氣促、咳嗽，應(yīng)用青霉素效果差，考慮支原體感染可能。支原體感染表現(xiàn)多樣，今年來嬰幼兒感染率有上升趨勢，但是血象又高考慮合并細菌感染。建議：1.進一步查血肺炎支原體抗體，如滴度超過1：80即可診斷支原體感染。2.部CT，可能有胸腔積液甚至肺壞死可能，這些都可能由支原體感染引起。3.明確診斷，肺壞死需支氣管灌洗，甚至切除方可痊愈。4.如支原體感染需應(yīng)用大環(huán)內(nèi)脂類方可，同時與頭孢類抗生素聯(lián)合應(yīng)用。
2015-12-10 12:39
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好這樣的情況是正常細菌感染的因為白細胞升高但使用消炎藥不能緩解應(yīng)該考慮是否有支原體感染的可能性因為支原體肺炎會出現(xiàn)這樣的高燒不退使用紅霉素或阿奇霉素才會緩解所有應(yīng)該進行支原體檢查看看如果是支原體感染服用紅霉素或阿奇霉素就可以很快緩解了
2015-12-10 01:39
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，根據(jù)您的描述，患者的這種癥狀考慮是扁桃體發(fā)炎，感冒?？梢圆捎盟幬镏委煛＝ㄗh患者去醫(yī)院檢查，確診后對癥治療，多喝水，多休息。?；颊咴缛湛祻?fù)。
2015-12-09 22:54
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)您的敘述，孩子應(yīng)該是右側(cè)有胸腔積液，左側(cè)肺炎。一般支原體感染或混合感染引起。右側(cè)胸腔飽滿，語顫減弱，叩濁，呼吸音降低，未聞及濕羅音，左肺有少許濕羅音，這是依據(jù)。進一步做積液培養(yǎng)和血培養(yǎng)，查支原體抗體。治療以右側(cè)引流或抽取積液，給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。
2015-12-09 22:28
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