67歲男性擴(kuò)張型心肌病用藥咨詢
彭大夫：您好！我是北京工業(yè)大學(xué)學(xué)生，我爸現(xiàn)在在湖南，就用藥方面向您咨詢：8月13-8月19號(hào)在湖南湘雅一醫(yī)院住院，診斷我爸的病為擴(kuò)張型心肌病，以下是我爸病歷：一、 出院診斷：1、 擴(kuò)張型心肌??；心臟擴(kuò)大；心功能2級(jí)；2、 肺部感染二、 患者，67歲，老年男性。因“活動(dòng)后出現(xiàn)心慌，氣促1年”入院。體查：T36.5度；P73次/分；HR95次/分；Bp120/80MMHg神清、體型偏瘦；雙肺呼吸音粗，左下肺聞及少量干啰音，心前區(qū)無(wú)隆起。心尖搏動(dòng)在左鎖骨中線第6肋間處1.5cm，聽(tīng)診心界向左下擴(kuò)大，HR95次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，心率絕對(duì)不齊。未聞及病理性雜音。入院后予相關(guān)檢查，ECG示房顫，左室肥大，ST-T改變，示肌肉病變；心臟彩超示全心大，二尖瓣，主肺動(dòng)脈彈性減退，心功能減退（EF43.8%），心律不齊，胸片示心音增大（左右室增大），以左室增大為主；冠脈造影示冠狀動(dòng)脈未見(jiàn)有狹窄意義病變；治療上予降脂、護(hù)心、抗凝、抗感染、抗心率失常、改善循環(huán)，改善心肌缺血對(duì)癥支持。目前，患者精神好，飲食睡眠可，二便可。查體.P70次/分、HR85次/分、干啰音消失，病情好轉(zhuǎn)，予出院。三、出院帶藥：美托洛爾緩釋片23.75mg/次1次/日47.5mg（片）滬阿斯利康鹽酸咪達(dá)普利片5mg/次1次/日10mg(片)津田邊制藥瑞舒伐他訂鈣片10mg/次1次/日阿斯利康螺內(nèi)酯片40mg/次1次/日20mg/片杭州民生藥頭孢克肟膠囊100mg/次3次/日50mg/次廣州白云山四、先前服用過(guò)上海玉丹的榮心丸、參桂膠囊、以及治療冠心病的西藥（開始當(dāng)?shù)蒯t(yī)院誤診為冠心?。?，吃藥前后對(duì)比：心功能EF為（原為22%）43.8%；左心房：（原38）38mm左心室：（原32）56mm右心房:（原41）59*47右心室（原20）20mm現(xiàn)在湘雅的頭孢克肟膠囊和瑞舒伐他訂鈣片已服用完，上海玉丹藥業(yè)公司建議用榮心丸、參桂膠囊、美托洛爾緩釋片、咪達(dá)普利片、螺內(nèi)脂片和雙克；我在網(wǎng)上查到榮心丸含五味子不能和螺內(nèi)酯片一塊吃，否則引起高血鉀癥；另外還有所有的中藥不能和含有金屬元素的西藥吃，否則中藥影響西藥的吸收，想在此詢問(wèn)彭大夫，像我爸這種情況到底用什么藥方能控制住病情？非常感謝！
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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擴(kuò)張型心肌病是一種嚴(yán)重的心臟疾病，患者通常會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能下降等癥狀。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。對(duì)于該患者的用藥，需要綜合考慮病情、藥物相互作用等因素，如美托洛爾緩釋片、咪達(dá)普利片、螺內(nèi)酯片等的使用。 1. 疾病介紹：擴(kuò)張型心肌病病因尚不明確，可能與遺傳、感染、免疫等有關(guān)。其特征是心室擴(kuò)大、心肌收縮功能減退，導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等。 2. 藥物作用：美托洛爾緩釋片可減慢心率、降低心肌耗氧量；咪達(dá)普利片能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血壓、改善心室重構(gòu)；螺內(nèi)酯片有保鉀利尿、改善心功能的作用。 3. 用藥調(diào)整：患者之前服用的榮心丸、參桂膠囊等中藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估是否繼續(xù)使用。同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免高鉀血癥。 4. 生活方式：患者應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。 5. 定期復(fù)查：定期復(fù)查心電圖、心臟彩超、肝腎功能、電解質(zhì)等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患者的治療，需要綜合多方面因素，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-01-09 06:29
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好，擴(kuò)心病是一種心肌病，目前的病因還并不是太清楚，沒(méi)有特效藥，以防治心衰為主。
2015-12-08 04:20
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