30 歲女性患橋本氏甲亢,能否停藥備孕?
我是浙江衢州人,女,今年30歲。我是在2002年7月發(fā)現(xiàn)自己患了甲亢的。當(dāng)時(shí)父親因腎功能衰竭住院治療,我每天來(lái)回奔波,既要照顧他又要上班。因?yàn)樽约?月中旬剛做了人流術(shù),身體較差,加上精神壓力大,那段時(shí)間感覺(jué)整個(gè)人明顯消瘦,以為是累的也沒(méi)有在意。7月4日,父親的主治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我的脖子粗,問(wèn)起我的身體狀況,建議我去做個(gè)化驗(yàn)。結(jié)果真的是得了甲亢。當(dāng)時(shí)的化驗(yàn)結(jié)果是T3是10.54,比正常值升了0.14,T4正常,TSH是0.01,比正常值低30.33。甲狀腺球蛋白58.9,球蛋白抗體58.9,微粒體抗體42.9,正常值分別為10-25、0-17、0-14。甲狀腺B超顯示左側(cè)6.4×1.8×1.5,右側(cè)6.3×1.9×1.7,未見(jiàn)節(jié)結(jié)。醫(yī)生診斷為橋本氏甲亢。剛開(kāi)始用藥是他巴唑、心得安、肌苷,后來(lái)隨著化驗(yàn)指標(biāo)的變化又用過(guò)甲狀腺片、優(yōu)甲樂(lè)。到2003年10月15日,T3、T4、TSH的化驗(yàn)指標(biāo)已全部正常,就改為每天5mg他巴唑,2004年9月以前三項(xiàng)指標(biāo)均正常。9月4日化驗(yàn),T4下降、TSH升高、T3正常,改藥為每天0.25mg的他巴唑。11月開(kāi)始到現(xiàn)在三項(xiàng)指標(biāo)又均正常,甲狀腺腺體也有縮小,為左側(cè)5.2×1.8×1.2,右側(cè)5.6×1.4×1.8。因?yàn)橐呀?jīng)30歲,作為女人總想做母親,考慮到自身及家庭狀況,我想停藥生個(gè)小孩。醫(yī)生說(shuō)要化驗(yàn)甲狀腺受體抗體指標(biāo)才能確定是否可以停藥。我人在衢州,醫(yī)院剛?cè)∠@個(gè)項(xiàng)目,必須到杭州才能做,因?yàn)槲壹庇谥澜Y(jié)果,醫(yī)生就給我化驗(yàn)了甲狀腺全套指標(biāo)。結(jié)果出來(lái)后我吃了一驚,T3、T4、TSH又是正常,可甲狀腺球蛋白僅為0.11ng/mL,而正常值為2-35,甲狀腺球蛋白抗體為580.8IU/mL,而正常值為〈4.90,比我剛確診時(shí)的化驗(yàn)結(jié)果還糟。說(shuō)實(shí)話,心里感覺(jué)特差。問(wèn)醫(yī)生怎么辦,她說(shuō)可以停藥,但不能保證不復(fù)發(fā),停藥后懷孕對(duì)小孩影響不大,只能二者取其一,讓我自己權(quán)衡。家人知道結(jié)果后,也不知道該怎么辦了。醫(yī)生說(shuō)像我這個(gè)情況要調(diào)整后面的兩項(xiàng)指標(biāo)很難,至于難到需要多少時(shí)間或者根本不可能調(diào)整過(guò)來(lái),她也表示不能預(yù)測(cè),因?yàn)檫@跟自身的免疫能力相關(guān)。我覺(jué)得我的身體狀況不差?。孔约荷暇W(wǎng)查閱了有關(guān)資料,有說(shuō)可以治愈的,有說(shuō)因?yàn)樽陨砜贵w原因要終生吃藥的。真的很矛盾,想要個(gè)孩子,可怕對(duì)下一代有影響會(huì)抱憾終生,又想等病全好了再要,可又怕遙遙無(wú)期。難道真的沒(méi)有別的辦法了嗎?請(qǐng)幫幫我吧!!!
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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橋本氏甲亢是一種自身免疫性甲狀腺疾病,患者常表現(xiàn)為甲狀腺功能異常、抗體升高、腺體腫大等。治療方法包括藥物、放射性碘治療等。對(duì)于能否停藥備孕,需綜合考慮病情、抗體水平、甲狀腺功能等多方面因素。 1. 病情評(píng)估:需持續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo),如 T3、T4、TSH 等,了解甲狀腺的功能狀態(tài)。若長(zhǎng)期穩(wěn)定正常,停藥可能性增加。 2. 抗體水平:甲狀腺球蛋白抗體和微粒體抗體過(guò)高,提示自身免疫反應(yīng)活躍,可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 3. 腺體大?。杭谞钕傧袤w縮小是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)之一,但仍需關(guān)注其結(jié)構(gòu)和功能。 4. 藥物影響:長(zhǎng)期使用他巴唑等藥物,停藥后需觀察身體的適應(yīng)情況,評(píng)估藥物殘留影響。 5. 備孕風(fēng)險(xiǎn):即使停藥懷孕,孕期仍需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,因孕期激素變化可能影響病情。 總之,橋本氏甲亢患者能否停藥備孕較為復(fù)雜,應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,根據(jù)個(gè)體情況做出決策。
2024-12-16 01:51
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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您好:甲狀腺球蛋白抗體(TGA),微粒體抗體(MCA)均呈陽(yáng)性的甲亢病人術(shù)后甲減發(fā)生率為23%,低TGA或MCA陽(yáng)性者,甲減發(fā)生率為8%,兩者陰性者術(shù)后幾乎不發(fā)生甲減[1]。為進(jìn)一步證實(shí)甲亢伴高破壞性抗體患者術(shù)后是否易于發(fā)生甲減......
2015-12-07 09:10
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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首先非常感謝您的詳細(xì)解答!另外我還想知道的是甲狀腺球蛋白有什么作用?為什么T4、T3、TSH均正常了,球蛋白指標(biāo)還是這么低?而球蛋白抗體指標(biāo)反而比正常值高了近120倍?是否甲狀腺受體抗體正常了就表示甲亢全癒了?
2015-12-07 08:15
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,您應(yīng)該先做個(gè)甲狀腺彩超看看甲狀腺的大小,血常規(guī)及肝功?再?zèng)Q定治療方法。祝:早日康復(fù)。
2015-12-07 05:01
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好,甲亢患者主要表現(xiàn)為:心慌、心動(dòng)過(guò)速、怕熱、多汗、多食而消瘦、疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng)、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、可有肌萎縮和慢性甲亢肌病、肌無(wú)力。在飲食上要以清淡為主。
2015-12-07 02:26
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