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73歲老人糖尿病足伴心衰如何治療

2024-12-12 14:14 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

尊敬的醫(yī)生您好！希望您看到這個(gè)問(wèn)題能給予我們幫助，首先表示由衷的感謝！1.我奶奶年齡73歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病有20年了，近10年一直是常規(guī)藥物治療。（沒(méi)有用過(guò)胰島素）.一般用二甲雙胍，曲克蘆丁，阿司匹林，五福心腦康。血糖一般控制在10以內(nèi).2.我想請(qǐng)教的問(wèn)題是最近一月，我奶奶的左腳各指呈現(xiàn)出紫黑色開(kāi)始潰爛，全腳浮腫腳面呈現(xiàn)出紫色，腿部及腳部伴隨劇烈疼痛，尤其晚上難以入睡，現(xiàn)在基本不能下床了，一般是在床上躺一會(huì)必須坐起身來(lái)再坐一會(huì).并且伴有胸腔積水，去淄博市第一醫(yī)院醫(yī)院抽水幾次，也化驗(yàn)幾次抽樣水均未發(fā)現(xiàn)異常。另外診斷為心衰。在醫(yī)院就是用單硝酸梨脂和銀杏達(dá)莫一類的針?biāo)帯Ｐ貝灳徑饬?。?wèn)題是腿部腳部疼痛絲毫沒(méi)有減輕!現(xiàn)在經(jīng)常給腳步潰爛處清洗換藥.傷口處有所改善了。只是腳潰爛處發(fā)黑，腳浮腫紫色.3.現(xiàn)在在家的治療就是服用地高辛.單硝酸梨脂一類的藥物。另外腳部用鹽水，雙氧水消毒，涂上藥膏。近幾天還抓了些中藥熬湯，和以上西藥一起在用。也不知道吃著西藥，同時(shí)服用這方面的中藥湯劑是否可行？是否沖突？請(qǐng)指點(diǎn)！4.最后還是想請(qǐng)教各位醫(yī)師，在如今醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，能否有什么好的辦法幫助下我奶奶.看著每晚奶奶疼痛無(wú)法入睡，心里真是百感交集，希望有高明辦法的醫(yī)師們不吝賜教！我們?nèi)覍⒉粍俑屑?！再次感謝！

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

73歲老人患糖尿病20年，近期出現(xiàn)左腳紫黑潰爛、浮腫、疼痛，伴心衰和胸腔積水。治療包括藥物、傷口處理等，但效果不佳。需綜合考慮多種因素，如血糖控制、血管病變、感染、心衰影響、神經(jīng)損傷等。 1.血糖控制：長(zhǎng)期糖尿病可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)大，影響傷口愈合。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整降糖藥物，如格列美脲、格列齊特、阿卡波糖等，將血糖控制在合理范圍。 2.血管病變：糖尿病易引發(fā)下肢血管狹窄或阻塞，影響血液循環(huán)?？赏ㄟ^(guò)血管超聲等檢查評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療。 3.感染問(wèn)題：潰爛處易發(fā)生感染，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 4.心衰影響：心衰會(huì)導(dǎo)致下肢水腫，加重病情。除了地高辛、單硝酸梨脂，還可考慮使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)。 5.神經(jīng)損傷：長(zhǎng)期糖尿病可能損傷神經(jīng)，影響感覺(jué)和血液循環(huán)?？墒褂眉租挵?、維生素 B1 等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。綜合治療對(duì)于改善老人的病情至關(guān)重要。同時(shí)，家人要給予老人充分的關(guān)懷和照顧，保持傷口清潔，注意飲食和休息。建議前往正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科|糖尿病足專科進(jìn)行系統(tǒng)治療。
2024-12-12 19:26

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