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76 歲女性患有 2 型糖尿病腎病，出現(xiàn)腿部腫且有刺痛，可能是由糖尿病腎病病情進展、下肢血管病變、低蛋白血癥、心功能不全、藥物副作用等因素引起。 1. 糖尿病腎病病情進展：長期糖尿病腎病可導致腎小球濾過功能下降，體內(nèi)水分和代謝廢物潴留，引起下肢水腫和刺痛。 2. 下肢血管病變：糖尿病易損傷下肢血管，導致血管狹窄或堵塞，影響血液循環(huán)，出現(xiàn)腿部腫脹和疼痛。 3. 低蛋白血癥：糖尿病腎病患者蛋白流失過多，血漿蛋白降低，膠體滲透壓下降，水分滲出到組織間隙，引起水腫和不適。 4. 心功能不全：糖尿病可能影響心臟功能，心輸出量減少，靜脈回流受阻，導致下肢淤血和水腫，并伴有疼痛。 5. 藥物副作用：某些治療糖尿病或腎病的藥物可能引起水腫、神經(jīng)痛等不良反應(yīng)。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以明確病因，并采取針對性的治療措施。