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13 歲孩子左眼近視 500 度、右眼弱視 1000 多度，需要綜合考慮多種因素，包括眼部發(fā)育、用眼習(xí)慣、治療時機(jī)、治療方法的選擇以及后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練等。 1.眼部發(fā)育：13 歲孩子眼部仍在發(fā)育中，需要密切關(guān)注眼部結(jié)構(gòu)和功能的變化。 2.用眼習(xí)慣：不良的用眼習(xí)慣會加重病情，要保持正確的讀寫姿勢，控制用眼時間，避免長時間使用電子設(shè)備。 3.治療時機(jī)：對于弱視，年齡越大治療難度越大，但仍有改善的可能，應(yīng)盡快采取治療措施。 4.治療方法：可能包括佩戴合適的眼鏡、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練等。 5.康復(fù)訓(xùn)練：如精細(xì)目力訓(xùn)練、紅光閃爍訓(xùn)練等，有助于提高視力。 6.定期復(fù)查：按照醫(yī)生建議定期復(fù)查視力、眼軸等，以便調(diào)整治療方案。 總之，對于孩子的這種情況，家長要高度重視，積極配合醫(yī)生的治療，幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，爭取最大程度地改善視力。

　弱視對兒童視功能的危害比近視大得多.因為近視僅僅是視遠(yuǎn)時視力下降,不伴有其他視功能損害,視力矯正不受年齡限制；而弱視患兒不僅視力低下,不能矯正,不可能有雙眼單視功能,無立體視,今后不能勝任駕駛,測繪及精細(xì)性工作,不僅影響工作前途,而且直接影響到我國人口素質(zhì).采用有閃光裝置的后像鏡,以強(qiáng)光束照射黃斑以外的視網(wǎng)膜（假黃斑）,閃光刺激前以鏡中直徑為3度或5度的黑色圓點遮住黃斑區(qū),不使黃斑受強(qiáng)光照射,然后囑病人看白色屏幕上黑色“+”的中心點,待產(chǎn)生負(fù)后像,即見一照亮的中心被一暗圈圍繞著,借以訓(xùn)練正常黃斑注視功能,經(jīng)多次治療后,將旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行陌甲⒁?以達(dá)到增視的目的.治療期間弱視眼必須遮蓋,直到中心凹注視重新建立,待視力增至0.6～0.7時,可用同視機(jī)進(jìn)行雙眼視訓(xùn)練或手術(shù)矯正眼位后進(jìn)行訓(xùn)練.

　眼部無明顯器質(zhì)性病變,或者有器質(zhì)性改變及屈光異常,但與其病變不相適應(yīng)的視力下降和不斷矯正或矯正視力低于0.9者均為弱視,可以發(fā)生于一眼或兩眼.弱視（amblyopia）中最重要的為斜視性弱視,半數(shù)以上的弱視與斜視有關(guān),從癥狀上來看,斜視為眼位異常,弱視是視力異常.兩者關(guān)系如馬車的兩個輪子,屈光不正則象車軸,它粘結(jié)著兩個車輪.弱視可以形成斜視,斜視可以導(dǎo)致弱視.弱視除與斜視有關(guān)的斜視性弱視外,尚有屈光異常,屈光參差等所形成的弱視.有屈光異常者不能得到矯正,就是增加照明或增強(qiáng)注視目標(biāo)的對比度時,往往也不能使視覺得到改善.　　眼球沒有器質(zhì)性病變,以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9,而且矯正視力又達(dá)不到正常；或者有器質(zhì)性改變及屈光異常,但與其病變不相適應(yīng)的視力下降和不能矯正的稱為弱視.弱視按程度分為輕度弱視（視力0.8～0.6）,中度弱視（視力0.5～0.2）,重度弱視（視力低于或等于0.1）.根據(jù)弱視程度和注視性質(zhì)的不同,可選擇不同的治療方法如下：　　一中心注視性弱視　　傳統(tǒng)治療通常在矯正屈光的前提下采用遮蓋健眼的遮蓋法（conventionalocc-iusion）,強(qiáng)迫弱視眼注視,并結(jié)合精細(xì)目力作業(yè)如：在家做些描圖,穿針,穿珠子等訓(xùn)練,以促進(jìn)視力提高.而隨著技術(shù)的進(jìn)步通常采用多媒體網(wǎng)絡(luò)視覺訓(xùn)練.　　二旁中心注視弱視　　各家意見不同,有些學(xué)者主張仍用主導(dǎo)眼遮蓋法,認(rèn)為弱視眼經(jīng)強(qiáng)迫作注視眼后能自動改變旁中心注視為中心注視,并增進(jìn)視力.亦有學(xué)者主張手術(shù)前宜先使旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁?才能在術(shù)后保持正視位,采用的方法有：　　1.增視療法：采用有閃光裝置的后像鏡,以強(qiáng)光束照射黃斑以外的視網(wǎng)膜（假黃斑）,閃光刺激前以鏡中直徑為3度或5度的黑色圓點遮住黃斑區(qū),不使黃斑受強(qiáng)光照射,然后囑病人看白色屏幕上黑色“+”的中心點,待產(chǎn)生負(fù)后像,即見一照亮的中心被一暗圈圍繞著,借以訓(xùn)練正常黃斑注視功能,經(jīng)多次治療后,將旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行陌甲⒁?以達(dá)到增視的目的.治療期間弱視眼必須遮蓋,直到中心凹注視重新建立,待視力增至0.6～0.7時,可用同視機(jī)進(jìn)行雙眼視訓(xùn)練或手術(shù)矯正眼位后進(jìn)行訓(xùn)練.　　2.光柵刺激療法：不同空間頻率的黑白條紋或手術(shù)矯正眼位后進(jìn)行訓(xùn)練.刺激治療機(jī),最容易使視覺神經(jīng)軸突得到活化.　　刺激治療機(jī)有一個旋轉(zhuǎn)的光柵,上方置一塊透明圖案板,讓患兒遮閉健眼在描繪趣味圖案的過程中接受背景潛在的光柵刺激,使視興奮,達(dá)到治療效果,治療后不必遮蓋健眼.　　三紅色濾光片療法　　由于典斑區(qū)錐狀細(xì)胞對紅光較敏感,因此在弱視眼鏡上加一紅色濾光膠片（波長620～760mm）,同時遮蓋主導(dǎo)眼,能促使旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行陌甲⒁?當(dāng)注視性質(zhì)轉(zhuǎn)變后,可取消紅膠片,繼續(xù)用傳統(tǒng)遮蓋法治療.　　游走性和黃斑旁注視眼用紅膠片療法尤為適宜.　　四壓抑療法（penalization）　　1958年P(guān)sandl和Pouliquen分別介紹此法.治療原則是利用光學(xué)及藥物方法減弱主導(dǎo)眼視力,同時促進(jìn)弱視眼的功能,因無需遮蓋,患兒容易接受,常使用的方法有下列數(shù)種：　　1.抑制主導(dǎo)眼看近：方法是主導(dǎo)眼每日滴1%阿托品,戴矯正鏡片,弱視眼戴過矯+2.00D鏡片,迫使弱視眼單獨進(jìn)行閱讀或做近工作,適用于嚴(yán)重弱視,有或無旁中心注視者.　　2.抑制主導(dǎo)眼看遠(yuǎn)：方法是主導(dǎo)眼每日滴1%阿托品,戴過矯+3.00D鏡片,只能看近,弱視眼戴矯正鏡片,迫使單獨看遠(yuǎn),適用于輕度弱視或防止弱視復(fù)發(fā)及治療異常視網(wǎng)膜對應(yīng).　　3.選擇性壓抑：方法是主導(dǎo)眼點阿托品,戴矯正鏡片,弱視眼給過度矯正+2.00D,采用雙光鏡片,促使看近并消除調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,適應(yīng)癥是弱視已基本糾正,但有調(diào)節(jié)性集合過程看近時有內(nèi)斜者.　　4.交替壓抑：方法是配二付眼鏡,一融使右眼過矯+3.00D,另一副使左眼過矯+3.00D,不滴阿托品藥水,每日交替換戴眼鏡,適應(yīng)癥為雙眼視力已基本相等,但異常網(wǎng)膜對應(yīng)尚未糾正者；或因某種原因暫不能進(jìn)行手術(shù)者,對年幼兒童斜視初期可預(yù)防弱視和發(fā)生異常網(wǎng)膜對應(yīng).　　#治療弱視的方法　　第一步矯正屈光不正　　弱視患者如存在近視,遠(yuǎn)視或散光等屈光不正,首先要配戴光學(xué)矯正眼睛,并要堅持配鏡.　　第二步適度遮蓋健眼　　適度遮蓋健眼可消除優(yōu)勢眼對弱視眼鏡的抑制作用,強(qiáng)迫鍛煉弱視眼.　　第三步堅持使用新視覺弱視治療儀　　堅持使用弱視治療儀刺激和鍛煉弱視眼,是目前治療弱視的基本方法.　　弱視患者的食療與方劑　　多吃動物性食品,如：動物的肝臟,蛋類,魚類,奶類,甲殼類,根莖類食品,綠色蔬菜.新鮮水果.　　方劑一：熟花生仁粉2湯匙,雞蛋l(fā)個,牛奶1杯,蜂蜜2湯匙.將雞蛋攪碎,沖入煮沸的牛奶中,加入花生仁粉,待溫加蜂蜜食用.每日早餐服用.　　方劑二：黨參9克,陳皮6克,豬肝30克.將豬肝切成片,再和黨參.陳皮一起放人鍋內(nèi),加入適量的水,煎煮30分鐘,吃豬肝,喝湯.每日分二次吃完.　　方劑三：綠豆30克,小米60克.慢火煮粥,當(dāng)早餐吃,吃時加蜂蜜2湯匙.　　4,枸杞15克,紅棗20克,雞蛋2枚,加水煮熟,吃蛋喝湯,每天1次.　　5,冬蟲夏草10克,雞肉200克,加水燉熟,調(diào)味后吃肉喝湯,每天1次.　　6,枸杞葉100克,豬肝200克,加水燉熟,調(diào)味后食用,每天1次.　　7,朱砂5克,雞肝100克,加水燉熟,調(diào)味后食用.

3-10歲為治療的敏感期,因此在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi),很容易形成弱視,比如居室的光線過暗,或者單眼不適當(dāng)?shù)恼谏w等,一旦這些因素消除,視覺發(fā)育又可以正常進(jìn)行.所以說,弱視眼在關(guān)鍵期內(nèi),可逆性是很強(qiáng)的.但是在3歲以后,如果弱視眼仍然得不到治療,抑制程度就會逐漸加深.尤其是在8歲以上,治愈希望就小了,而且療程也長,13歲以上治療基本無效（現(xiàn)在也有大年齡弱視治療的臨床病例,效果也不錯）.所以對于弱視兒童的防治必須做到早發(fā)現(xiàn),早治療.醫(yī)生和家長都不能有不治療弱視也會痊愈的松懈思想.首先要注意平衡營養(yǎng),合理膳食.除蛋白質(zhì),維生素外,鈣,鉻等元素已被證實為眼球發(fā)育的必需物質(zhì),牛奶,豆制品,動物肝,牛肉等也是兒童的必需食品；其次要限糖.糖為酸性食品,可消耗體內(nèi)的鈣,誘發(fā)近視.三是睡眠充足,維持交感和副交感神經(jīng)的功能平衡；四是多鍛煉,如放風(fēng)箏,踢毽子,打乒乓球等體育活動,促進(jìn)眼組織的血液供應(yīng)和代謝.此外,還要注意正確的用眼衛(wèi)生.不要在光線過強(qiáng)或過弱的環(huán)境下看書寫畫,一次連續(xù)看書或?qū)懏嫊r間不要超過半小時；培養(yǎng)良好正確的看書寫畫姿勢,眼與書本之間的距離保持30到40度的角度；看電視時距離應(yīng)大于電視屏幕對角線5—7倍,連續(xù)看電視時間不宜超過半小時

弱視是眼球無器質(zhì)病變,但視力因各種原因不能發(fā)育到正常,不能行手術(shù)治療.只能戴合適的眼鏡,加正規(guī)弱視訓(xùn)練,才能提高視力.治療越早視力恢復(fù)可能性越大,及早治療.