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4 歲孩子胳膊肘骨折手術(shù)后 45 天鋼釘?shù)袈淝腋觳材[得厲害，可能是多種原因?qū)е碌?，如傷口感染、骨折未愈合、?nèi)固定松動、軟組織損傷未恢復(fù)、血管或神經(jīng)損傷等。 1. 傷口感染：術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌侵入傷口，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致腫脹。需要進(jìn)行抗感染治療，如使用頭孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素等。 2. 骨折未愈合：孩子年齡小，生長發(fā)育快，但如果恢復(fù)不佳，骨折處未完全愈合，也可能出現(xiàn)這種情況?？赡苄枰匦略u估骨折情況，采取相應(yīng)治療措施。 3. 內(nèi)固定松動：鋼釘?shù)袈淇赡芤馕吨鴥?nèi)固定裝置出現(xiàn)松動，影響骨折的穩(wěn)定性。需要通過 X 光等檢查明確，必要時重新固定。 4. 軟組織損傷未恢復(fù)：胳膊肘周圍的肌肉、肌腱等軟組織損傷恢復(fù)需要時間，未完全恢復(fù)時可能出現(xiàn)腫脹?？赏ㄟ^物理治療，如熱敷、按摩等來促進(jìn)恢復(fù)。 5. 血管或神經(jīng)損傷：手術(shù)或骨折本身可能損傷周圍血管或神經(jīng)，影響血液循環(huán)和神經(jīng)功能，導(dǎo)致腫脹。需要進(jìn)一步檢查明確損傷程度，采取相應(yīng)治療，如營養(yǎng)神經(jīng)的藥物甲鈷胺等。 總之，孩子出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會通過詳細(xì)的檢查明確原因，并采取針對性的治療措施。家長要注意觀察孩子的癥狀變化，避免孩子過度活動受傷的胳膊。

根據(jù)患者的情況，主要還是需要采取X線進(jìn)一步的檢查，其次就是需要采取手術(shù)取出的。