40 歲男性多年心臟不適，檢查結(jié)果多樣，如何應(yīng)對？
本人,男,40歲,于2009年2月9日晚自己感覺心臟有停息感,后詢問醫(yī)生得知是早搏,于2009年2月10在縣醫(yī)院做了24小時動態(tài)心電圖結(jié)果如下:平均心率75,最小心率45最大心率119,室性早搏49個,室上性早搏11個.ST段變化總計110分鐘（-4.8—+4.0）于2009年2月13日,T3T4檢查正常于2009年2月17日去安醫(yī)一附院做次極量活動平板試驗運動后4分鐘ST段壓低0.1mV,4分鐘恢復(fù).（可疑陽性）于2009年2月24日冠脈CT顯示:左前降支中段見鈣化斑塊,管腔未見明顯狹窄.右主干見少許軟斑塊,管腔狹窄約為20%.后一直吃藥,每天早上4片阿司匹林,晚上20mg辛伐他汀,早晚各12.5mg倍他樂克,并間隔吃了復(fù)方丹參,血塞通,地奧心血康等,吃藥過程中癥狀不見好轉(zhuǎn),心口經(jīng)常隱痛,有時呈一過性的短暫的痙攣性疼痛,有時長時間隱痛,有時感覺左邊肋下有點隱痛,有時感覺左后背有點不適.于2009年5月13日,做了心臟彩超顯示正常.可感覺只見壞不見好,后于8月23日又做了一次24小時動態(tài)心電圖結(jié)果如下:平均心率69,最小心率48,最大心率152（運動時）室上性早搏12個,ST段變化總計345分鐘,（-3.5—+3.7）早在2000年時,偶爾感覺心臟里有一秒鐘的刺痛,當時做了檢查,心電圖,彩超都正常2003年有一次在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心電圖檢查醫(yī)生說心肌有點缺血,沒什么問題,我當時也不懂沒當一回事2006年12月23日血脂檢查總膽固醇7.37,低密度脂蛋白5.9,（沒有吃藥）2009年1月29日血脂檢查總膽固醇6.66,低密度脂蛋白4.1,載脂蛋白A0.95g/L
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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該男性多年來心臟出現(xiàn)不同程度的不適，經(jīng)歷了多次檢查，包括心電圖、動態(tài)心電圖、冠脈 CT、心臟彩超等，結(jié)果顯示存在早搏、冠脈斑塊及 ST 段變化等情況。治療后癥狀未改善，需要綜合分析原因并給出合理的應(yīng)對策略，如調(diào)整治療方案、改善生活方式、定期復(fù)查等。 1. 病情分析：患者存在早搏、冠脈狹窄等問題，可能與血脂異常、血管老化等有關(guān)。 2. 治療方案調(diào)整：根據(jù)目前情況，藥物治療可考慮增加改善心肌供血的藥物，如硝酸酯類藥物。 3. 生活方式改善：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運動，避免勞累和情緒激動。 4. 定期復(fù)查：定期進行心電圖、心臟彩超、血脂等檢查，監(jiān)測病情變化。 5. 心理調(diào)節(jié)：保持良好心態(tài)，避免因疾病產(chǎn)生過度焦慮。 6. 飲食注意：多吃新鮮蔬菜水果，控制體重。 總之，對于該患者，需要綜合多方面進行管理和治療，以控制病情，提高生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生，遵循治療建議。
2025-01-08 11:19
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好，有st段改變考慮是有心肌缺血的表現(xiàn)，一般引起心腦供血不足的原因很多，有血管動脈硬化引起的，高血壓病，高血脂癥，冠心病史長期勞累，睡眠不足等原因都可能引起。出現(xiàn)這個情況后首先結(jié)合患者自身的不適，有明顯不適癥狀適當?shù)姆眯U張血管，活血化瘀的藥物，平時注意自我調(diào)理，保證充足的睡眠，避免疲勞，低鹽低脂清淡飲食，有原發(fā)病的積極治療，適當?shù)倪\動，保持良好的心態(tài)，心腦供血不足能得到很好的改善，病情變化及時就診。Ydt
2015-11-25 12:55
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什么是膽固醇? 膽固醇廣泛存在于人體內(nèi)，尤以腦及神經(jīng)組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。它不僅參與形成細胞膜，而且是合成膽汁酸，維生素D以及甾體激素的原料。膽固醇主要來自人體自身的合成，食物中的膽固醇是次要補充，每人每日從食物中攝取膽固醇200mg，即可滿足身體需要。膽固醇又分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種，前者對心血管有保護作用，通常稱之為“好膽固醇”，后者偏高，冠心病的危險性就會增加，通常稱之為“壞膽固醇”。膽固醇的正常值是0-5.2mmo/L(0-200mg/dl)，超過這個值就是表現(xiàn)為膽固醇高。 查看全文»
