56 歲女性肥厚性心肌病如何治療及用藥
BR>患者年齡:歲活動(dòng)有時(shí)有早博、全身不適、氣短、胸悶乏力。不活動(dòng)脈搏53次左右、血壓110/75mmhg,犯病時(shí)血壓高脈搏快。怎樣治療肥厚性心肌病,吃什么藥最好。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:全身不適,出現(xiàn)胸悶、心慌、氣急、多汗、肢冷、心律失常、早博多,但沒有心絞痛,脈搏100次、血壓150/100mmhg。在醫(yī)院3小時(shí)左右。目前一般情況:基本正常,時(shí)有早博不能快走。病史:88年醫(yī)院診斷為肥厚性心肌病,當(dāng)時(shí)病情不嚴(yán)重,從2001年開始常犯。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:到醫(yī)院治療幾天就可以了。輔助檢查:B型超聲申請(qǐng)報(bào)告單住院號(hào)338891姓名:張恩鳳性別:女年齡:56科別:內(nèi)二病室:10號(hào)床號(hào):26主要病史:發(fā)作時(shí)心悸、胸悶、咳嗽、喘憋、呼吸困難,活動(dòng)時(shí)病癥加重,心律失常,有時(shí)下肢浮腫,病史有10多年。近5天加重。主要體征:雙肺呼吸音粗,雙肺底細(xì)濕羅音,心界向左下擴(kuò)大。HR:60次/分,心律不齊,可聞及早搏,心音低鈍?;?yàn)及特殊檢查臨床診斷:冠心病檢查目的:心臟B超申請(qǐng)醫(yī)師:高成志2006年2月23日超聲所見:左房?jī)?nèi)徑4.2cm,左室內(nèi)徑5.8cm,右室內(nèi)徑1.8cm,右房?jī)?nèi)徑4.0cm×5.3cm,升主動(dòng)脈內(nèi)徑2.7cm,肺主動(dòng)脈內(nèi)徑2.3cm,房室間隔連續(xù)完整,二尖瓣后葉回音增強(qiáng),余徊瓣膜結(jié)構(gòu)回聲正常,室間隔厚2.3cm,左室后壁厚1.2cm,左室壁動(dòng)張減低。左心功能測(cè)定:EF:30%FS:15%CDFI:可探及二尖瓣、主動(dòng)脈瓣返流信號(hào)結(jié)論:1、慢性心臟缺血;2、左室阻力負(fù)荷過(guò)重;3、二尖瓣鈣化并返流,主動(dòng)脈瓣返流。報(bào)告者劉愛華報(bào)告日期2006年2月24日
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肥厚性心肌病是一種心肌疾病,其病因多樣,癥狀復(fù)雜。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。常用藥物有β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗心律失常藥等。同時(shí)要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。 1. 疾病原理:肥厚性心肌病是由于心肌肥厚,導(dǎo)致心室腔變小,影響心臟的正常功能。 2. 癥狀表現(xiàn):患者常有胸悶、氣短、乏力、心律失常等癥狀。 3. 藥物治療: β受體阻滯劑,如美托洛爾,可減慢心率,減輕流出道梗阻。 鈣通道阻滯劑,如維拉帕米,能改善心肌舒張功能。 抗心律失常藥,如胺碘酮,用于控制心律失常。 4. 生活方式:避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng),低鹽飲食,戒煙限酒。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)心臟超聲、心電圖等,了解病情變化。 6. 手術(shù)治療:病情嚴(yán)重時(shí),可能需要手術(shù),如室間隔心肌切除術(shù)。 總之,肥厚性心肌病的治療需要綜合考慮,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,積極治療,改善生活方式,以控制病情,提高生活質(zhì)量。
2024-12-27 09:56
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好:你的下面的資料和上面的不是同一個(gè)人吧?肥厚性心肌病的治療:1)病因防治如藥物中毒、維生素B1缺乏、妊娠與分娩,感染等均應(yīng)給予相應(yīng)治療。2)使用能量合劑三磷酸腺苷40毫克、輔酶A100單位、細(xì)胞色素C15這克、肌苷0.4克、維生素B650-100毫克、維生素C2-3克加入10%葡萄糖溶液500毫升中靜脈滴注,每天1-2次,10-14天為一療程。3)對(duì)癥處理①糾正心律失常和控制心衰;②肥厚性梗阻型可用普萘洛爾(心得安)10毫克,每天3-4次口服開始,逐漸加大至每天160-240毫克,藥物治療無(wú)效時(shí)可在體外循環(huán)條件下,將肥厚的部分心肌切除或作縱行切開;③對(duì)栓塞現(xiàn)象考慮應(yīng)用抗凝治療。也可以考慮:經(jīng)皮腔內(nèi)間隔心肌化學(xué)消融術(shù)(percutaneoustransluminalseptalmyocardialablation,PTSMA)治療肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的新技術(shù),肥厚性梗阻型(HOCM)是原發(fā)性心肌病的一種,至今原因不明,多認(rèn)為與遺傳有關(guān),是常染色體顯性遺傳疾病。臨床上可能表現(xiàn)為心悸、胸痛、勞累性呼吸困難、頭暈、暈厥等,肥厚性心肌病患者生活質(zhì)量差,其中約有50%的病人可能發(fā)生猝死。如何積極有效的治療這類心臟病,一直是人們所關(guān)注和探索的。PTSMA是由英國(guó)醫(yī)師Sigwart于1995年首次應(yīng)用于臨床。目前,世界上接受PTSMA治療的總例數(shù)已超過(guò)500例,臨床實(shí)踐證明PTSMA是相對(duì)安全而有效地。那么,什么樣的病人適合接受該手術(shù)治療呢?肥厚性心肌病的患者如存在下述情況就應(yīng)考慮手術(shù)治療:1)患者有明顯的臨床癥狀,例如暈厥、心絞痛或心功能不全。2)藥物治療效果不佳,或起搏器、手術(shù)治療效果不佳,愿意接受PTSMA治療者。3)超聲提示有明顯主動(dòng)脈瓣下梗阻,二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)征陽(yáng)性。4)導(dǎo)管測(cè)壓顯示,左室流出道壓力階差(LVOTG)靜息時(shí)≥50mmHg;或靜息時(shí)≥30mmHg,應(yīng)激時(shí)≥100mmHg。5)能夠確定靶間隔支血管,且球囊能到位。PTSMA并不適用于所用的肥厚性心肌病的病人,如非梗阻型心肌病、合并需要外科手術(shù)同時(shí)解決的其他心臟疾患,如瓣膜病及需要搭橋手術(shù)的冠心病、合并嚴(yán)重的二尖瓣病變的患者。國(guó)外研究報(bào)道,接受PTSMA者共241例,患者術(shù)后即刻及2年隨訪時(shí)的壓力階差均較術(shù)前顯著降低,2年隨訪時(shí)的心功能也較好,說(shuō)明PTSMA短期和長(zhǎng)期預(yù)后都較好,能給肥厚性心肌病患者帶來(lái)益處。
2015-11-21 10:18
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