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右乳切除術(shù)后出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移是乳腺癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移情況，應(yīng)對(duì)方法包括藥物治療、放療、定期復(fù)查、生活調(diào)理、心理調(diào)節(jié)等。 1.藥物治療：常用的藥物有他莫昔芬、來(lái)曲唑、阿那曲唑等，這些藥物能抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)激素水平，但需遵醫(yī)囑使用。 2.放療：通過(guò)放射線(xiàn)照射轉(zhuǎn)移病灶，控制腫瘤進(jìn)展，緩解疼痛。 3.定期復(fù)查：包括骨掃描、腫瘤標(biāo)志物檢查等，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 4.生活調(diào)理：保持均衡飲食，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。 5.心理調(diào)節(jié)：保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，可通過(guò)參加社交活動(dòng)、心理咨詢(xún)等方式緩解心理壓力。 總之，對(duì)于右乳切除術(shù)后骨轉(zhuǎn)移的患者，綜合治療和良好的自我管理至關(guān)重要，要積極配合醫(yī)生治療，提高生活質(zhì)量。

近來(lái)再骨轉(zhuǎn)移的治療中傾向于放療加內(nèi)分泌治療加免疫治療的綜合方案。由于骨轉(zhuǎn)移發(fā)生在骨髓系統(tǒng)，可以影響人的造血功能，因此，對(duì)骨轉(zhuǎn)移的病例不主張運(yùn)用強(qiáng)烈化療，以免造成嚴(yán)重的骨髓抑制，加重病情。最好是用中藥長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)來(lái)達(dá)到一個(gè)長(zhǎng)期帶瘤生存的效果，**（人參皂苷Rh2）就能控制病情，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖，使患者達(dá)到一個(gè)很好的生活質(zhì)量。并且能讓患者長(zhǎng)期帶瘤生存，也能抑制癌細(xì)胞的進(jìn)一步擴(kuò)散。

應(yīng)根據(jù)血鈣升高的程度采取不同的治療對(duì)策。1.輕度高鈣血癥的治療輕度高鈣血癥是指血癥在2.75mmol/L以上，3.0mmol/L以下。高鈣血癥治療的目的在于將血鈣降低。對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)者的處理尚有不同意見(jiàn)。如無(wú)威脅生命的高鈣血癥、骨密度正常者可進(jìn)行觀(guān)察，監(jiān)測(cè)血清鈣、腎功能、骨密度和尿鈣排泄。當(dāng)有下列情況者應(yīng)考慮手術(shù)治療：①血鈣高于2.85mmol/L；②有威脅生命的高鈣血癥發(fā)作；③肌酐清除減少到只有同年齡健康人的70%；④有腎結(jié)石；⑤24h尿鈣＞100μmol(400mg)；⑥骨密度減低超過(guò)正常人的2SD。可采用鈣受體協(xié)同劑R-568。此藥抑制PTH分泌，抑制的程度與劑量相關(guān)。用最大劑量時(shí)可使血離子鈣降低，但確切的作用還待長(zhǎng)期臨床試用。最近發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女，求偶素缺乏與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。用求偶素替代治療可使血鈣降低(降低0.125~0.25mmol/L)，尿鈣也減少，但血漿PTH無(wú)變化。求偶素還可防止骨丟失和心血管病的發(fā)生。輕度高鈣血癥病人應(yīng)避免使用所有的利尿藥，因利尿藥雖可增加尿鈣排泄，但也使細(xì)胞外液縮減而增加鈣從腎小管重吸收，從而使血鈣升高。噻嗪類(lèi)利尿藥應(yīng)禁用，此類(lèi)利尿藥可減少尿鈣排泄。雙磷酸鹽對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥引起輕度高鈣血癥降血鈣的作用不大，故不需采用。2.中度高鈣血癥的治療指血鈣濃度在3.0~3.4mmol/L之間。此等病人多有癥狀，與血鈣升高的速率有關(guān)。除治療引起高鈣血癥的原發(fā)性疾病外，可采取后述治療措施，包括：①靜脈滴注生理鹽水?dāng)U容，使患者輕度“水化”。②如果欲使血鈣下降快些，可用襻利尿藥(但禁用噻嗪類(lèi)利尿藥)。如有腎功能不全，襻利尿藥劑量要大些。靜脈滴注生理鹽水加用襻利尿藥，可使血鈣在1~2天內(nèi)下降0.25~0.75mmol/L。如果血鈣下降不理想，可再加用雙磷酸鹽口服。3.重度高鈣血癥的治療重度高鈣血癥指血鈣在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上，即高鈣危象。不管有無(wú)癥狀均應(yīng)緊急處理。治療方法包括：①擴(kuò)充血容量；②增加尿鈣排泄；③減少骨的重吸收；④治療原發(fā)性疾病。擴(kuò)充血容量可使血鈣稀釋?zhuān)黾幽蜮}排泄。只要病人心臟功能可以耐受，在監(jiān)測(cè)血鈣和其他電解質(zhì)、血流動(dòng)力學(xué)變化情況下，可輸入較大量的生理鹽水。用襻利尿劑可增加尿鈣排泄。用雙磷酸鹽以減少骨的重吸收，使血鈣不被動(dòng)員進(jìn)入血液。雙磷酸鹽可抑制破骨細(xì)胞活性。雙磷酸鹽可與骨礦物質(zhì)牢固結(jié)合，并對(duì)膦酸酶裂解作用有抵抗，且半衰期長(zhǎng)?？蓪㈦p磷酸鹽放在500ml以上生理鹽水中靜脈滴注，于4h內(nèi)滴完。各種雙磷酸鹽的給藥途徑、用量和降血鈣的效果。其他抑制骨重吸收的藥物還有：(1)氨磷汀(amifostine，WR-2721)：此藥為有機(jī)三磷酸鹽，為放射治療或化學(xué)藥物治療腫瘤中的正常組織保護(hù)劑，它可抑制PTH分泌以使血鈣降低，并能直接抑制骨的重吸收，減少腎小管鈣的重吸收。(2)降鈣素：有鮭魚(yú)及鰻魚(yú)降鈣素，可抑制骨的重吸收，促進(jìn)尿鈣排泄，從而使血鈣降低。鮭魚(yú)降鈣素劑量為2~8U/kg，鰻魚(yú)降鈣素劑量為0.4~1.6U/kg，每6小時(shí)肌注或皮下注射1次，6h內(nèi)可使血鈣降低0.25~0.5mmol/L。但作用時(shí)間短，且在幾小時(shí)或幾天內(nèi)出現(xiàn)“逸脫”現(xiàn)象而失效。與糖皮質(zhì)激素或光輝霉素合用有協(xié)同作用，且糖皮質(zhì)激素可消除前述降鈣素的“逸脫”現(xiàn)象。(3)糖皮質(zhì)激素：除甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥外，可用以治療其他原因所引起的高鈣血癥，還可作為高鈣血癥病因的鑒別診斷?？诜娔崴?0~80mg/d，或200~300mg氫化可的松靜脈滴注，持續(xù)3~5天，其起效作用慢，維持時(shí)間短，故常與其他降鈣藥物聯(lián)合應(yīng)用。(4)光輝霉素(普卡霉素)：具有抑制DNA合成，減少骨重吸收和拮抗PTH應(yīng)用。靜脈注射25~50mg/kg，血鈣可于36~48h降至正常。因其毒性大，故一般只注射1次，必要時(shí)可在第1次用藥后5~7天重復(fù)1次。此藥對(duì)肝、腎和造血系統(tǒng)有毒。(5)順鉑(cisplatin)：有直接抑制骨的重吸收作用，具有安全、有效和療效持久的特點(diǎn)，其療效最短可維持4天，最長(zhǎng)可達(dá)115天，平均38天，1次靜脈滴注劑量為100mg/m2。癌癥引起的高鈣血癥在其他降鈣藥無(wú)效時(shí)可采用此藥治療。(6)西咪替?。?00~600mg加入生理鹽水中靜脈滴注，每半小時(shí)1次。(7)鈣螯合劑：依地酸二鈉可與鈣形成可溶解的復(fù)合物，從尿中排出。每天2~4g加于生理鹽水中靜脈滴注，于4h滴完。此藥對(duì)腎有毒，故有腎功能不全者應(yīng)慎用或不用。對(duì)腎功能?chē)?yán)重不全者可用透析治療。

針對(duì)病因進(jìn)行治療.急性高鈣血癥時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)液,應(yīng)用利尿藥物,增加體力活動(dòng),控制飲食,也可用乙二胺四乙酸,光輝霉素,磷,糖皮質(zhì)類(lèi)固醇及降鈣素等.腎功能衰竭時(shí)用后兩種藥物較安