26 歲女竇性心律伴中度 ST-T 改變能確診冠心病嗎
女，26歲，家族無心臟病史，最近一年有心痛的感覺，胸前區(qū)用手輕輕按壓能明顯感覺到疼痛（無論胸前區(qū)是否疼痛的情況下）沒有出現(xiàn)過氣短，呼吸不暢的感覺，前段時(shí)間有幾天后背疼痛有發(fā)燙發(fā)熱狀況，早上胃口很不好，吃早餐有輕微反酸情況，伴隨有便秘情況發(fā)生。最近兩天去醫(yī)院檢查做了血常規(guī)，和肺部拍片檢查，無異常情況。心電圖檢查為竇性心律，中度ST-T改變（可能是下壁心肌缺血），就診醫(yī)生診斷為冠心病，有開速效救心丸吃。請問，醫(yī)生這樣就能確診是冠心病嗎？曾經(jīng)治療情況和效果：速效救心丸（早晚各7粒），心可舒片（醫(yī)院沒有配到藥，暫未服用）想得到怎樣的幫助：希望醫(yī)生能解開我的困惑，得到正確的醫(yī)治。
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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僅憑竇性心律、中度 ST-T 改變及當(dāng)前癥狀，不能確診冠心病。還需綜合考慮多種因素，如癥狀特點(diǎn)、心血管危險(xiǎn)因素、其他檢查結(jié)果等。常見的心血管危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等。 1. 癥狀特點(diǎn)：穩(wěn)定型心絞痛多在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，疼痛性質(zhì)為壓榨性，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作更頻繁，疼痛程度更重，持續(xù)時(shí)間更長。 2. 心血管危險(xiǎn)因素：高血壓會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)；高血脂易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化；糖尿病可損害血管內(nèi)皮；長期吸煙會(huì)損傷血管；肥胖者患冠心病風(fēng)險(xiǎn)更高。 3. 進(jìn)一步檢查：可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈 CT 血管造影、冠狀動(dòng)脈造影等檢查，以明確冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄及狹窄程度。 4. 其他疾病鑒別：如心肌炎、心包炎、胸膜炎等，也可能出現(xiàn)類似癥狀，需通過相關(guān)檢查排除。 5. 治療方法：若確診冠心病，治療包括改善生活方式（如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等），藥物治療（如阿司匹林、他汀類藥物、硝酸酯類藥物等），嚴(yán)重者可能需要介入治療或手術(shù)治療。 總之，對于該患者，需要綜合多種因素進(jìn)一步評估，以明確是否為冠心病，并制定合理的治療方案。
2024-12-25 23:56
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好！中度ST-T改變本身就是考慮有缺血的可能的，但是也不一定的，比如冠狀動(dòng)脈狹窄同樣是會(huì)引起的建議你最好還是不要太擔(dān)心的，你的情況并不是多嚴(yán)重的，建議還是再去別的醫(yī)院再進(jìn)行以下檢查醫(yī)生詢問：劇烈運(yùn)動(dòng)后的情況
2015-11-20 07:23
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