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Graves 眼病是一種自身免疫性疾病，與甲狀腺功能亢進(jìn)密切相關(guān)。激素治療是重要手段，常用療法包括大劑量沖擊療法和小劑量周期療法。選擇哪種療法需綜合考慮病情、患者身體狀況等多種因素。 1. 病情嚴(yán)重程度：若病情較重，如眼球突出明顯、視力急劇下降，大劑量沖擊療法可能更有效。 2. 患者身體耐受：身體狀況較好，能耐受較大副作用，可考慮大劑量沖擊療法。 3. 治療效果預(yù)期：期望快速控制病情，大劑量沖擊療法可能更適合。 4. 副作用風(fēng)險(xiǎn)：擔(dān)心嚴(yán)重副作用，小劑量周期療法相對(duì)較安全。 5. 治療費(fèi)用：大劑量沖擊療法費(fèi)用可能較高。 總之，Graves 眼病激素治療選擇大劑量沖擊療法還是小劑量周期療法，要綜合權(quán)衡各方面因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院，與醫(yī)生充分溝通，以獲得最佳治療效果。

若Graves眼病的病人有甲狀腺功能亢進(jìn)癥或功能減退癥,在治療眼病時(shí),必須同時(shí)將甲狀腺功能恢復(fù)正常.最好用通常全量的抗甲狀腺藥物,加上通常全量的甲狀腺素,例如30mg他巴唑加上100至150μg的甲狀腺素,這樣可以維持正常功能,使TSH不要上升,而TSH受體抗體盡量下降,這樣對(duì)眼病變是有幫助的〔4〕.　　若眼病病變?cè)u(píng)估顯示有活動(dòng)性,最常用的藥物是腎上腺皮質(zhì)類固醇〔5〕.至于使用的藥物種類,劑量和時(shí)間,則需視病情的嚴(yán)重程度而異.對(duì)炎癥較明顯的病變,標(biāo)準(zhǔn)的做法是每天靜脈點(diǎn)滴甲基強(qiáng)的松龍(methylprednisolone)500mg,溶于200ml生理鹽水中,30分鐘滴完,共3天；再換成口服強(qiáng)的松,每天40mg,一星期；然后漸減至每天30mg,一星期；每天20mg,一星期；最后是每天10mg,維持半年左右.不過(guò)減少到20mg至10mg時(shí),可能會(huì)有反彈的現(xiàn)象,癥狀再度明顯,必須再加藥量或并用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤50mg和環(huán)磷酰胺50mg每日兩次,但用藥期間宜應(yīng)定期查血象,必要時(shí)查肝腎功能.若眼病有活動(dòng)性,但程度輕微,也可以只用地塞米松,每天1.5mg即可.然后視病情好轉(zhuǎn),逐漸減量.　　此外,生長(zhǎng)抑素類似物也可以用來(lái)治療GO,優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有上述藥物的副作用〔6,7〕.特別是在長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類似物開(kāi)發(fā)之后,更加方便.例SomatulinePR(lanreotide)可每?jī)尚瞧谧⑸湟淮?SandostatinLAR(octreotide)可以每個(gè)月注射一次,一般療程是三到六個(gè)月左右.但他們的抗炎作用,較大劑量腎上腺皮質(zhì)類固醇弱些,而價(jià)格十分昂貴,但無(wú)腎上腺皮腎類固醇及其他免疫抑制劑之副作用.　　除了藥物治療以外,也可以做眼球外部60Co放射治療,通常為10次,每次200rads,療程為2星期〔8〕.但剛放射治療時(shí)可能眼睛炎癥加劇,必須暫時(shí)性并用腎上腺皮質(zhì)類固醇.長(zhǎng)期而言,對(duì)突眼的改善也有限.　　在藥物治療一段時(shí)間,通常一年以上,已經(jīng)穩(wěn)定,也沒(méi)有炎癥表現(xiàn),但仍有明顯突眼,復(fù)視,上眼瞼攣縮或明顯眼袋的現(xiàn)象時(shí),可以考慮手術(shù)治療.　　眼病變的手術(shù)方法有四種〔9〕,包括：(1)眼窩減壓術(shù)；(2)眼肌手術(shù)；(3)眼瞼手術(shù)；(4)美容手術(shù)等.眼窩減壓術(shù)主要是利用去除眼窩(通常是內(nèi)下側(cè))的部分骨壁來(lái)增加眼球后組織的空間,讓眼球往后縮,以減少突眼及眼肌對(duì)視神經(jīng)的壓迫.眼肌手術(shù)則是針對(duì)腫大纖維化的肌肉做調(diào)整,以減少?gòu)?fù)視.至于眼瞼手術(shù)則是調(diào)整上眼瞼的Müller肌,使眼瞼上拉的現(xiàn)象得以改善.美容手術(shù)則是對(duì)眼窩周圍腫大的皮下組織做修飾,以改善眼的外觀.　　要強(qiáng)調(diào)的是病人可能需要接受一種以上的手術(shù),這時(shí)須照上述的次序來(lái)進(jìn)行.例如有明顯的突眼,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)又不對(duì)稱,必須先做眼窩減壓手術(shù),再做眼肌手術(shù).若先做眼肌手術(shù),再做眼窩減壓手術(shù),又需回過(guò)頭來(lái)再校正眼肌,就不合適.