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總膽紅素為 20.9 略高于正常范圍，可能與生理性因素如劇烈運動、飲酒等有關，也可能是病理性因素，如肝細胞損傷、膽道梗阻、溶血性疾病、先天性膽紅素代謝異常等。需要進一步檢查明確原因，采取相應治療措施。 1. 生理性因素：劇烈運動、飲酒、過度勞累等可能導致膽紅素暫時升高，一般通過休息、調整生活方式可恢復正常。 2. 肝細胞損傷：如病毒性肝炎、藥物性肝損傷等，會影響膽紅素代謝。需要抗病毒、保肝治療，常用藥物有復方甘草酸苷、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿等。 3. 膽道梗阻：膽結石、膽管炎等可阻塞膽道，使膽紅素排出受阻?？赡苄枰中g取石、抗感染治療，藥物如頭孢呋辛、甲硝唑等。 4. 溶血性疾?。鹤陨砻庖咝匀苎载氀?、地中海貧血等會破壞紅細胞，導致膽紅素生成過多。治療包括糖皮質激素、免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)孢素等。 5. 先天性膽紅素代謝異常：如 Gilbert 綜合征，一般無需特殊治療，定期復查即可。 總膽紅素為 20.9 時不必過于緊張，但也不能忽視。應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關檢查，明確原因，在醫(yī)生的指導下進行治療。