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65 歲老人手和手臂麻疼且拇指無(wú)力，可能是由頸椎病變、肩周炎、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦梗死等原因引起。 1. 頸椎病變：頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致上肢麻木疼痛和無(wú)力。可通過(guò)頸椎 X 線、CT 或磁共振成像（MRI）等檢查明確。治療包括頸椎牽引、物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B1、塞來(lái)昔布）等，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 2. 肩周炎：肩部炎癥可引起肩部及上肢疼痛、麻木和活動(dòng)受限。一般通過(guò)體格檢查、肩部 X 線等診斷。治療有休息、熱敷、康復(fù)鍛煉、藥物治療（如雙氯芬酸鈉、美洛昔康），必要時(shí)進(jìn)行局部封閉治療。 3. 腕管綜合征：正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，引起手部麻木、疼痛和無(wú)力。通過(guò)神經(jīng)電生理檢查可診斷。治療方法包括休息、佩戴支具、口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（如腺苷鈷胺、維生素 B12），嚴(yán)重者需手術(shù)松解。 4. 糖尿病周圍神經(jīng)病變：長(zhǎng)期糖尿病可導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷。通過(guò)血糖檢測(cè)、神經(jīng)電生理檢查等診斷。治療重點(diǎn)是控制血糖，同時(shí)使用改善微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物（如依帕司他、前列地爾）。 5. 腦梗死：腦部血管阻塞影響神經(jīng)功能，可出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木無(wú)力。通過(guò)頭顱 CT 或 MRI 等檢查確診。治療包括溶栓、抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）、改善腦循環(huán)等。 總之，導(dǎo)致老人手和手臂麻疼且拇指無(wú)力的原因較多。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療。