17 歲女學生視力下降，相關(guān)檢查異常，如何診斷與處理？
我發(fā)現(xiàn)有個17歲女性患者，學生，主訴視力下降1月余，眼前節(jié)好的，MG陽性可疑，單眼視乳頭水腫伴黃斑星芒狀硬滲，水腫高度具體不詳，MRI檢查視神經(jīng)及顱內(nèi)無腫瘤或壓迫移位癥，造影示視乳頭持續(xù)高熒光，黃斑區(qū)無滲漏，視野示連接生理盲點的鼻上方暗區(qū)請問這應該診斷是什么，是視神經(jīng)網(wǎng)膜炎嗎？該怎么處理好呢？？謝謝大家提意見！
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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17 歲女性學生視力下降 1 月余，經(jīng)多項檢查發(fā)現(xiàn)異常。可能的診斷有視神經(jīng)炎、視乳頭血管炎、假性視乳頭水腫等。治療方法包括藥物治療、物理治療等。 1. 視神經(jīng)炎：是視神經(jīng)的炎癥性疾病。可由感染、自身免疫等引起。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺，改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物等。 2. 視乳頭血管炎：多與免疫相關(guān)。治療可能用到免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，以及擴張血管藥物如尼莫地平。 3. 假性視乳頭水腫：可能是生理變異。一般無需特殊治療，定期復查觀察。 4. 治療期間需注意休息，避免用眼過度，保持良好的生活習慣。 5. 定期復查視力、眼底等，監(jiān)測病情變化。 總之，對于該患者，需要綜合臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果等明確診斷，并制定個體化的治療方案。同時，患者要積極配合治療，注意眼部護理。
2024-12-22 22:58
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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視乳頭水腫由顱內(nèi)壓升高所致。視乳頭水腫幾乎總是雙側(cè)性，由腦瘤或腦膿腫，大腦外傷或出血，腦膜炎，蛛網(wǎng)膜粘連，海綿竇或硬腦膜栓塞，腦炎，占位性腦部疾病，嚴重高血壓和肺氣腫引起。假性腦瘤也可引起視乳頭水腫，但其遠較其他原因引起者輕。因為視乳頭水腫是顱內(nèi)壓升高的體征，故需立即進一步的檢測或干預以尋找其原因。視乳頭水腫又稱淤血乳頭。是視神經(jīng)乳頭無原發(fā)性炎癥的被動性充血水腫。檢眼鏡下表現(xiàn)為視乳頭充血、隆起及邊緣模糊。視乳頭水腫并非一個真正獨立的疾病，而是由各種因素導致篩板兩側(cè)壓力平衡失調(diào)的一個共同體征。常由顱內(nèi)、眼內(nèi)、眶內(nèi)，以及某些全身性疾病引起。
2015-11-17 09:24
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