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甲狀腺形態(tài)飽滿(mǎn)伴多發(fā)結(jié)節(jié)及頸部淋巴結(jié)，如何應(yīng)對(duì)？

2024-12-22 17:06 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

最近有心慌氣短和渾身無(wú)力的癥狀所以去醫(yī)院就診檢查如下:甲狀腺位置正常，形態(tài)飽滿(mǎn)，頸部橫切測(cè)值:左葉大小約2.1×2.1cm，右葉大小約2.7×2.3cm，其內(nèi)回聲不均勻，雙側(cè)甲狀腺內(nèi)見(jiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)，左葉較大者位于中部，大小約1.0×0.6cm呈低回聲。右葉較大者位于下極，大小約2.9×1.7cm，呈強(qiáng)而不均回聲，CDFI:甲狀腺雙側(cè)葉血流信號(hào)較多。雙側(cè)頸部可見(jiàn)幾個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，右側(cè)較大者約1.9×0.7cm，左側(cè)較大者約2.1×0.7cm，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則。有較長(zhǎng)的吸煙史，已戒煙半年，近期咽喉部有不適感。2004年:檢驗(yàn)標(biāo)本:血:檢驗(yàn)?zāi)康?T3、T4、TSH。T3—1.7，T4—88，TSH—2.22007年:促甲狀腺素1.66，甲狀腺素（T4)6.20，三碘甲腺原氨酸1.092011年:促甲狀腺素【TSH】電化0.29，甲狀腺素（T4）電化法10.17，三碘甲腺原氨酸{T3}1.52

回答5
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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

患者甲狀腺形態(tài)飽滿(mǎn)，雙側(cè)有多個(gè)結(jié)節(jié)，頸部有低回聲結(jié)節(jié)，且有吸煙史和咽喉部不適感。需考慮結(jié)節(jié)性質(zhì)、甲狀腺功能、頸部淋巴結(jié)情況等。 1. 結(jié)節(jié)性質(zhì)：通過(guò)超聲特征初步判斷，如邊界、回聲、血流等。低回聲結(jié)節(jié)可能是良性，也可能是惡性。 2. 甲狀腺功能：多次甲狀腺功能檢查結(jié)果基本正常，但仍需定期復(fù)查。 3. 頸部淋巴結(jié)：邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)多為良性反應(yīng)性增生，但要警惕惡變可能。 4. 吸煙影響：長(zhǎng)期吸煙可能影響甲狀腺和頸部組織，戒煙后身體也需一定時(shí)間恢復(fù)。 5. 咽喉部不適：可能與甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫、局部炎癥等有關(guān)。 6. 進(jìn)一步檢查：必要時(shí)可行甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。綜合考慮患者的情況，建議定期復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能，密切關(guān)注身體變化。如有異常，及時(shí)就醫(yī)。
2024-12-23 06:10

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回答4
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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

最好盡快手術(shù)治療,建議手術(shù)后采用中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法服用中草藥綜合治療全面調(diào)養(yǎng),提高免疫力,有效的控制病情發(fā)展,調(diào)整陰陽(yáng)平衡,達(dá)到完全康復(fù)的目的
2015-11-16 19:51

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史東岳

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

全科

從彩超報(bào)告來(lái)看,甲狀腺癌的可能性不大,但應(yīng)該手術(shù)切除后送病理確定,中醫(yī)藥保守治療效果應(yīng)該不是很好；建議手術(shù),現(xiàn)在市一級(jí)的三甲醫(yī)院都可以做,創(chuàng)傷不是很大,有復(fù)發(fā)的可能.
2015-11-16 14:26

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谷印亮醫(yī)師

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其他

理療科

您好，甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分，良性中主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等；惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則以甲狀腺癌為主。一般可結(jié)合中醫(yī)藥人參皂苷rh2配合治療，穩(wěn)定病情，加快病人恢復(fù)，預(yù)防癌變。1）甲狀腺激素：干甲狀腺制劑常用量為每天90-180mg，療程一般3-6個(gè)月，停藥后如有復(fù)發(fā)可以重復(fù)治療，以維持基礎(chǔ)代謝率正常范圍。2）碘補(bǔ)充：對(duì)單純?nèi)钡庹哐a(bǔ)碘應(yīng)是合理的，補(bǔ)充后甲狀腺即可見(jiàn)不同程度的回縮?？蛇x用的制劑有復(fù)方碘口服液、碘化鉀、碘油肌注等。目前已很少用。3）中醫(yī)藥治療：化痰軟堅(jiān)法：僅見(jiàn)頸部粗大，無(wú)特殊自覺(jué)癥狀者屬于氣郁痰結(jié)證，治宜化痰軟堅(jiān)，可選用海藻、昆布、浙貝、青皮、海浮石、半夏等。此外，適當(dāng)進(jìn)食海帶、海蜇皮等海產(chǎn)或含碘豐富的食物。4）手術(shù)治療指征：?壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀者；?胸骨后甲狀腺腫；?巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者；?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者。
2015-11-16 07:36

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尹君醫(yī)師

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其他

耳鼻喉科

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大,在市一級(jí)三甲醫(yī)院都能做,術(shù)后傷口可以采取皮內(nèi)縫合,疤痕不會(huì)很明顯,中醫(yī)療效不肯定,建議手術(shù).
2015-11-16 07:19

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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 　　甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見(jiàn)，常見(jiàn)于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%～7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%～70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。查看全文»

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