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胰島素使用的常見問題與方案

關(guān)于胰島素的使用小弟今年剛過中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(中醫(yī)學(xué)的多),眼看就要單獨(dú)值班了,對(duì)于胰島素的應(yīng)用還是有很多疑惑,光看課本的糖尿病章節(jié)也是云里霧里,特此請(qǐng)教各位前輩。1胰島素注射有幾種常用的方案?都是適合什么病人2假設(shè)一個(gè)口服降糖藥的患者血糖控制不理想,一查20mmol/L多,但是沒什么感覺,尿也沒酮體,這樣如果想暫時(shí)停用口服藥,改為胰島素注射,應(yīng)該怎么選擇劑量,一天打幾次?3臨床上一些病人都是每隔幾個(gè)小時(shí)皮下注射一次速效胰島素,這樣用的適應(yīng)癥是什么,比如一個(gè)病人打6單位胰島素q6h,對(duì)于什么樣的病人才這樣打?單獨(dú)值班處理血糖高的患者還有什么需要注意的都可以說說,感激不盡。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    胰島素的使用涉及多種方案及適用情況。包括常用注射方案、血糖控制不佳時(shí)的劑量選擇、速效胰島素的適應(yīng)癥等。 1.常用注射方案:基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案,適用于胰島功能較差者;預(yù)混胰島素方案,適合生活規(guī)律、血糖波動(dòng)不大的患者;持續(xù)皮下胰島素輸注,多用于 1 型糖尿病或血糖控制不佳者。 2.血糖控制不理想時(shí)的劑量選擇:需綜合考慮患者體重、血糖水平、胰島功能等。初始劑量一般為 0.5 - 1.0 單位/公斤體重/天,可先予每日兩次注射。 3.速效胰島素的適應(yīng)癥:用于控制餐后高血糖,如進(jìn)食不規(guī)律、餐后血糖波動(dòng)大的患者;在圍手術(shù)期,能更好地控制血糖。 4.單獨(dú)值班處理高血糖的注意事項(xiàng):密切監(jiān)測(cè)血糖,包括空腹、餐后 2 小時(shí)血糖;關(guān)注患者有無低血糖癥狀;了解患者飲食、運(yùn)動(dòng)情況。 5.胰島素治療的調(diào)整:根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果,適時(shí)調(diào)整胰島素劑量和注射時(shí)間。 胰島素的使用需要綜合多方面因素,個(gè)體化制定方案,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖,以確保血糖控制達(dá)標(biāo)且減少不良反應(yīng)。

    2024-12-22 15:25
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    8點(diǎn)多比正常人,但不算很高,控制在目前的水平就可以了,沒必要控制在3到6.你不要怕使用胰島素,并不是一用起來就不能停的.這里的醫(yī)生都是利用工作之余的時(shí)間在這里回答問題的,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊"采納答案",這是對(duì)他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!

    2015-11-16 07:16
  • 回答3

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,你已確診為糖尿病,并且應(yīng)用胰島素治療,甘舒霖30/70的用法是餐前30分皮下注射,餐后不能補(bǔ)充注射,因?yàn)橛?0%為速效胰島素,容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng),過低的話,比較嚴(yán)重。所以這樣的處理是不正確的,下次遇到類似情況,應(yīng)該提前聲明,或者找借口去沒人的地方皮下注射,因?yàn)楣P試注射會(huì)很快,用不了多長(zhǎng)時(shí)間,也可以以此理由來拒絕飲酒。

    2015-11-16 01:55
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好!您現(xiàn)在的血糖情況還不太好,所以建議您采用一天四次注射的方法。四次主要是三餐前使用大劑量短效的胰島素,晚上臨睡覺前使用小量中效的胰島素,餐前劑量調(diào)節(jié)單位每次一般在2個(gè)單位,而晚上的劑量調(diào)節(jié)在1個(gè)之內(nèi),因?yàn)橥砩闲枰勘緛砭秃苌佟V劣谟昧繂栴},一日三餐前注射胰島素時(shí),一般劑量是早餐前用量大于晚餐前用量,晚餐前用量大于中餐前用量。因?yàn)樵绯可L(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇水平處于高峰,血糖有升高趨勢(shì),以及前一天注射的普通胰島素早已沒有作用,故早餐前胰島素用量較大,而且要求于早餐前0.5~1小時(shí)皮下注射,先讓胰島素發(fā)揮作用,血糖控制接近正常,再進(jìn)早餐,才能控制早餐后的高血糖及尿糖。早餐前注射的普通胰島素可作用到午后1~2點(diǎn),故中午只需較小劑量的胰島素。早餐前的胰島素到晚餐已無作用,午餐前的胰島素到晚餐雖有一定的作用,由于劑量較小,作用不強(qiáng),同時(shí)大多數(shù)病人睡前不用胰島素,到次日早晨才注射胰島素,故晚餐前胰島素量要求比中午量大,但下午人體皮質(zhì)醇水平低,故晚餐前胰島素用量不宜超過早餐前的用量,否則于睡前或夜間會(huì)發(fā)生低血糖。祝您身體健康?。ㄈ绻辛藵M意的回答請(qǐng)及時(shí)采納,不要辜負(fù)了回答者?。?

    2015-11-16 01:34
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,最好是早上打的,不然早上沒有控制好,后來的血糖就會(huì)水漲船高的哈!您今天的處理還是有不妥的地方,您當(dāng)時(shí)一定要檢測(cè)一下血糖,還有就是,以后早上來不及,吃完早飯后,也可以立即補(bǔ)上的隨便改掉方案后,需要檢測(cè)血糖,您可以檢測(cè)一下全天的血糖,如果沒有低血糖,也沒有很高的血糖的話,應(yīng)該是沒有多大的問題的,不過,估計(jì)您今天的處理應(yīng)該是有高血糖的醫(yī)生詢問:生病需要重視,以后不要太過多的顧及周圍的,實(shí)在不想讓別人知道的話,可以接口一下,到洗手間等解決一下的,畢竟,糖尿病重要的就是準(zhǔn)確合理的應(yīng)用胰島素的哈!

    2015-11-15 20:14
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