NH3刺激通氣過度伴利尿劑或嘔吐的酸堿失衡機制
你好，因NH3的的刺激而通氣過度，同時使用利尿劑或有嘔吐時，此型血漿PH值明顯升高，血漿[HCO3]可升高，PCO2可降低。[HCO3]升高是代謝性堿中毒的特點，PCO2降低是呼吸性堿中毒的特點，二者比值卻可保持不變或變動不大。
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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NH3刺激導致通氣過度，同時使用利尿劑或有嘔吐時，會引起酸堿平衡紊亂。涉及代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒的特點，以及二者比值的變化。 1. 代謝性堿中毒機制：使用利尿劑時，大量鈉離子和氯離子排出，導致碳酸氫根離子重吸收增加，從而使血漿[HCO3]升高。嘔吐時，胃酸丟失，體內的氫離子減少，也會促使碳酸氫根離子相對增多。 2. 呼吸性堿中毒機制：NH3刺激引起通氣過度，二氧化碳排出過多，導致PCO2降低。 3. 二者比值變化：雖然分別出現代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒的特點，但在某些情況下，二者比值可保持不變或變動不大，這與機體的代償調節(jié)機制有關。 4. 代償調節(jié)：腎臟會減少碳酸氫根離子的重吸收，以試圖恢復酸堿平衡；呼吸中樞也會逐漸調整呼吸頻率和深度。 5. 臨床影響：這種復雜的酸堿失衡可能影響多個器官和系統(tǒng)的功能，如心血管系統(tǒng)可能出現心律失常，神經系統(tǒng)可能出現頭暈、抽搐等癥狀。 綜上所述，NH3刺激通氣過度伴利尿劑或嘔吐引起的酸堿失衡是一個較為復雜的病理生理過程，需要綜合分析各項指標來準確判斷和治療。
2024-12-19 05:56
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