大便總拉不凈，可能由飲食不當、腸道菌群失調、腸易激綜合征、結直腸息肉、結直腸癌等原因引起。

1. 飲食不當：若經(jīng)常食用辛辣、油膩、刺激性食物，或暴飲暴食，會加重腸胃負擔，導致消化不良。食物在腸道內不能充分消化吸收，就會引起大便性狀改變，出現(xiàn)大便總拉不凈的感覺。調整飲食結構，以清淡、易消化食物為主，多吃蔬菜水果，保持規(guī)律的飲食習慣，癥狀通常會有所改善。

2. 腸道菌群失調：長期使用抗生素、不良的生活習慣、腸道感染等因素，都可能破壞腸道內的菌群平衡。有益菌數(shù)量減少，有害菌大量繁殖，會影響腸道的正常功能，導致腸道蠕動減慢，大便排出不暢，產生拉不凈的感覺。可以通過補充益生菌來調節(jié)腸道菌群，常用的益生菌有雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等，但需遵醫(yī)囑使用。

3. 腸易激綜合征：這是一種常見的功能性胃腸病，其病因和發(fā)病機制尚不十分明確，可能與胃腸動力異常、內臟高敏感性、腸道感染、精神心理因素等有關。患者常出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀，也會有大便拉不凈的感覺。治療上，可根據(jù)癥狀遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、曲美布汀片、復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊等藥物來調節(jié)腸道功能。

4. 結直腸息肉：結直腸黏膜表面突出到腸腔內的隆起狀病變稱為結直腸息肉。息肉會占據(jù)腸道內的空間，影響大便的正常通過，導致大便形狀改變，出現(xiàn)排便不盡感。較小的息肉可在內鏡下切除，較大的息肉可能需要手術治療。

5. 結直腸癌：結直腸癌是常見的發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤。腫瘤會侵犯腸壁，導致腸腔狹窄，大便通過受阻，同時還會刺激腸道，引起排便習慣改變，出現(xiàn)大便拉不凈的癥狀。結直腸癌的治療以手術為主，還可結合放療、化療等綜合治療。

大便總拉不凈可能是多種原因導致的。如果癥狀偶爾出現(xiàn)，可先通過調整飲食和生活習慣來改善。但如果癥狀持續(xù)不緩解或伴有腹痛、便血、體重減輕等其他異常癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院的消化內科或肛腸外科就診，進行相關檢查，如大便常規(guī)、結腸鏡等，以明確病因，并采取相應的治療措施。