壓力大導致血糖不穩(wěn)時，是否調整降血糖藥需綜合評估血糖波動情況、壓力源持續(xù)時間、藥物當前療效、患者身體狀況、有無其他伴隨疾病等。

1. 血糖波動情況：壓力大可能使血糖出現(xiàn)不同程度的波動。若只是輕度升高，如空腹血糖略高于正常范圍，餐后血糖波動幅度不大，可先不急于調整藥物，通過調整生活方式來穩(wěn)定血糖。但如果血糖大幅升高，空腹血糖持續(xù)超過目標值很多，餐后血糖峰值過高且持續(xù)時間長，就需要考慮調整藥物。

2. 壓力源持續(xù)時間：如果壓力是短期的，如因一次重要考試、工作項目等導致的暫時壓力，在壓力解除后，血糖可能會自行恢復穩(wěn)定，此時可先觀察，暫不調整藥物。但若是長期處于高壓力狀態(tài)，如長期高強度工作、家庭關系緊張等，血糖持續(xù)不穩(wěn)定，就可能需要調整降血糖藥。

3. 藥物當前療效：評估正在使用的降血糖藥的療效。如果原本藥物控制血糖效果良好，只是在壓力大時出現(xiàn)波動，可先分析是否是壓力影響導致藥物效果受限。若藥物本身效果不佳，即使沒有壓力因素，血糖也難以達標，那么不管壓力情況如何，都可能需要調整藥物。常見的降血糖藥有二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等。

4. 患者身體狀況：患者的身體整體狀況也很重要。如果患者身體較為虛弱，存在多種基礎疾病，對血糖波動的耐受性較差，即使血糖波動幅度不大，也可能需要謹慎調整藥物。相反，若患者身體狀況較好，無其他嚴重疾病，可適當觀察一段時間再決定是否調整。

5. 有無其他伴隨疾病：若患者同時患有其他疾病，如高血壓、高血脂等，這些疾病可能會與血糖相互影響。在壓力大導致血糖不穩(wěn)時，需要綜合考慮這些伴隨疾病的治療情況。例如，某些降壓藥可能會影響血糖代謝，此時需要權衡調整降血糖藥還是調整其他藥物。

壓力大導致血糖不穩(wěn)時，不能盲目調整降血糖藥。需要綜合多方面因素進行評估，包括血糖波動情況、壓力源持續(xù)時間、藥物當前療效、患者身體狀況以及有無其他伴隨疾病等。在考慮調整藥物時，應在醫(yī)生的指導下進行，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定合適的治療方案，以確保血糖得到有效控制，同時避免藥物調整帶來的不良反應。建議及時到正規(guī)醫(yī)院的內分泌科就診，遵醫(yī)囑進行治療。