硫酸鎂中毒最早現(xiàn)象包括膝反射減弱或消失、呼吸抑制、尿量減少、全身肌張力減退、心電圖改變等。

1. 膝反射減弱或消失：膝反射是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的重要項目之一。硫酸鎂中毒時，鎂離子會抑制神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，影響神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致膝反射減弱甚至消失。這是硫酸鎂中毒較為敏感和早期出現(xiàn)的體征之一。

2. 呼吸抑制：過量的鎂離子會抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢、幅度變淺。嚴重時可導(dǎo)致呼吸停止，危及生命。呼吸抑制通常在膝反射消失后逐漸出現(xiàn)，是硫酸鎂中毒較為嚴重的表現(xiàn)。

3. 尿量減少：腎臟是排泄鎂離子的主要器官。硫酸鎂中毒時，鎂離子會影響腎小管的功能，導(dǎo)致尿量減少。尿量減少意味著體內(nèi)的鎂離子不能及時排出體外，會進一步加重中毒癥狀。

4. 全身肌張力減退：鎂離子具有松弛肌肉的作用，中毒時會使全身肌肉的張力減退，患者可出現(xiàn)軟弱無力、活動受限等癥狀。嚴重時可導(dǎo)致肢體癱瘓，影響患者的生活自理能力。

5. 心電圖改變：鎂離子對心肌細胞的電生理活動有重要影響。硫酸鎂中毒時，可出現(xiàn)心電圖改變，如P - R間期延長、QRS波增寬、T波增高、房室傳導(dǎo)阻滯等。這些心電圖改變提示心肌功能受到抑制，可能會引發(fā)心律失常等嚴重并發(fā)癥。

當發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒時，應(yīng)立即采取急救措施。首先要停止繼續(xù)使用硫酸鎂?？伸o脈注射鈣劑，如葡萄糖酸鈣、氯化鈣等，鈣劑能與鎂離子競爭結(jié)合位點，從而拮抗鎂離子的作用。同時要保持呼吸道通暢，必要時進行人工呼吸或機械通氣。還要密切監(jiān)測患者的生命體征、尿量、心電圖等，根據(jù)患者的具體情況進行對癥治療。如患者出現(xiàn)嚴重的心律失常，可使用抗心律失常藥物；如患者出現(xiàn)腎功能衰竭，可考慮進行透析治療等。需要注意的是，以上藥物的使用均需遵醫(yī)囑。

了解硫酸鎂中毒的最早現(xiàn)象對于及時發(fā)現(xiàn)和處理中毒情況至關(guān)重要。在使用硫酸鎂的過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)上述中毒跡象，應(yīng)立即采取有效的急救措施，以保障患者的生命安全。同時，在使用硫酸鎂時要嚴格掌握適應(yīng)證和劑量，避免中毒事件的發(fā)生。