判斷嬰兒巨腸結可通過觀察癥狀、進行直腸指檢、做鋇劑灌腸檢查、開展直腸肛管測壓以及進行組織病理學檢查等方法。

1. 觀察癥狀：嬰兒巨腸結通常有胎便排出延遲的表現(xiàn)，正常新生兒多在出生后24小時內(nèi)排出胎便，而巨腸結患兒可能在出生后2 - 3天甚至更晚才排出胎便，且量少。還會出現(xiàn)頑固性便秘，幾天甚至1 - 2周才排便一次，需要使用開塞露等輔助排便。同時，患兒常有腹脹，腹部膨隆，嚴重時可見腸型及蠕動波。此外，嘔吐也是常見癥狀，嘔吐物可為奶汁、膽汁，嚴重者可吐出糞便樣液體。

2. 直腸指檢：醫(yī)生將手指插入嬰兒直腸，可發(fā)現(xiàn)直腸壺腹部空虛，沒有大量糞便積聚。拔出手指后，常有大量氣體和糞便呈噴射狀排出，腹脹可隨之減輕。這是因為巨腸結患兒的病變腸段痙攣狹窄，導致糞便無法正常通過，堆積在近端腸管。

3. 鋇劑灌腸檢查：這是診斷嬰兒巨腸結的重要方法之一。通過向直腸內(nèi)注入鋇劑，然后進行X線檢查，可以顯示腸管的形態(tài)。巨腸結患兒可見痙攣段腸管狹窄，其近端腸管擴張，兩者之間有移行段。通過觀察鋇劑的排空情況，還能判斷病變的范圍和程度。

4. 直腸肛管測壓：該檢查主要是測定直腸和肛管內(nèi)的壓力變化。正常情況下，當直腸擴張時，肛管內(nèi)壓力會下降。而巨腸結患兒由于腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺如，直腸擴張時肛管內(nèi)壓力不下降，甚至升高。這種異常的壓力變化有助于診斷巨腸結。

5. 組織病理學檢查：對于診斷不明確的病例，可采取直腸黏膜或肌層組織進行病理學檢查。在顯微鏡下觀察，若發(fā)現(xiàn)腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺如，即可確診為巨腸結。這是診斷巨腸結的金標準，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。

判斷嬰兒巨腸結需要綜合多種方法。觀察癥狀可作為初步判斷的依據(jù)，而直腸指檢、鋇劑灌腸檢查、直腸肛管測壓和組織病理學檢查等則能更準確地診斷疾病。如果家長發(fā)現(xiàn)嬰兒有疑似巨腸結的癥狀，應及時帶其到正規(guī)醫(yī)院就診，以便盡早明確診斷并進行相應的治療。