肌酐高到需要透析的情況受血肌酐數(shù)值、腎小球濾過率、臨床癥狀、原發(fā)病情況、并發(fā)癥情況等因素影響。

1. 血肌酐數(shù)值：一般來說，當血肌酐超過707μmol/L時，往往提示腎臟功能嚴重受損，此時很多患者可能需要考慮透析治療。不過這并非絕對標準，部分患者即使血肌酐未達到此數(shù)值，但病情進展迅速，也可能需提前透析。

2. 腎小球濾過率：腎小球濾過率是評估腎功能的重要指標。當腎小球濾過率低于15ml/min/1.73m2時，腎臟的排泄和代謝功能已嚴重下降，體內(nèi)毒素和水分難以有效排出，通常需要進行透析治療。

3. 臨床癥狀：若患者出現(xiàn)嚴重的水腫，尤其是伴有肺水腫、心力衰竭等危及生命的情況；存在難以糾正的高鉀血癥，血鉀持續(xù)高于6.5mmol/L；有嚴重的代謝性酸中毒，pH值持續(xù)低于7.2等，即使血肌酐未達到傳統(tǒng)標準，也應及時透析。

4. 原發(fā)病情況：不同的腎臟原發(fā)病，肌酐達到透析的標準可能不同。例如，糖尿病腎病患者由于其微血管病變等特點，腎功能惡化較快，可能在血肌酐相對較低水平，如500 - 600μmol/L時，就需要考慮透析。而對于一些急性腎損傷患者，如果經(jīng)過積極治療后腎功能有恢復可能，可適當延緩透析。

5. 并發(fā)癥情況：當患者出現(xiàn)嚴重的尿毒癥腦病，表現(xiàn)為精神錯亂、抽搐、昏迷等；或有嚴重的胃腸道癥狀，如頻繁嘔吐、無法進食等，影響患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量時，也需要及時進行透析治療。此外，還可使用一些藥物輔助治療，如藥用炭片可吸附腸道內(nèi)的毒素，復方α - 酮酸片能補充必需氨基酸，減輕氮質(zhì)血癥，尿毒清顆?？赏ǜ禎帷⒔∑⒗麧?、活血化瘀。但使用這些藥物都需遵醫(yī)囑。

肌酐高到什么程度需要透析不能僅依據(jù)單一的血肌酐數(shù)值來判斷，而是要綜合考慮腎小球濾過率、臨床癥狀、原發(fā)病情況以及并發(fā)癥等多方面因素。對于肌酐升高的患者，應定期到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，密切關注腎功能變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情進展并采取合適的治療措施。