區(qū)分肩袖損傷與肩周炎可從癥狀表現(xiàn)、活動(dòng)受限特點(diǎn)、影像學(xué)檢查這三個(gè)方法入手。癥狀表現(xiàn)上兩者疼痛性質(zhì)和伴隨癥狀有差異；活動(dòng)受限特點(diǎn)方面，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)情況不同；影像學(xué)檢查能直觀顯示損傷情況。

1. 癥狀表現(xiàn)：肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩部外側(cè)疼痛，疼痛在夜間可能加重，尤其是側(cè)臥壓迫患側(cè)肩部時(shí)。疼痛常與特定動(dòng)作相關(guān)，比如外展、上舉手臂時(shí)疼痛明顯。部分患者還可能伴有肩部無力，在進(jìn)行一些需要肩部力量的動(dòng)作時(shí)，如提重物，會(huì)感覺力不從心。而肩周炎的疼痛范圍相對(duì)較廣，整個(gè)肩部都可能出現(xiàn)疼痛，疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，且疼痛程度會(huì)逐漸加重。除了疼痛，肩周炎患者還會(huì)出現(xiàn)肩部僵硬的癥狀，就像肩部被“凍住”了一樣。

2. 活動(dòng)受限特點(diǎn)：肩袖損傷患者主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，在特定角度會(huì)出現(xiàn)疼痛和無力，導(dǎo)致活動(dòng)受限，但被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，肩部的活動(dòng)范圍基本正常。例如，患者自己抬手臂到一定高度會(huì)疼痛且抬不上去，但別人幫忙抬時(shí)可以達(dá)到正常的活動(dòng)范圍。肩周炎患者無論是主動(dòng)活動(dòng)還是被動(dòng)活動(dòng)，肩部的活動(dòng)范圍都會(huì)明顯受限，尤其是外展、上舉、內(nèi)旋和外旋等動(dòng)作。比如，患者自己無法將手臂抬到頭頂，別人幫忙也很難完成這個(gè)動(dòng)作。

3. 影像學(xué)檢查：X線檢查對(duì)于肩袖損傷和肩周炎都有一定的診斷價(jià)值。在肩袖損傷時(shí)，X線可能顯示出肩峰下間隙變窄等表現(xiàn)。肩周炎患者的X線早期可能無明顯異常，后期可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等改變。磁共振成像（MRI）對(duì)肩袖損傷的診斷更為準(zhǔn)確，能夠清晰地顯示肩袖的損傷部位、程度和范圍。對(duì)于肩周炎，MRI可以觀察到關(guān)節(jié)囊增厚、粘連等情況。超聲檢查也可用于肩袖損傷的診斷，它可以動(dòng)態(tài)觀察肩袖的運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)肩袖的撕裂等病變。

4. 發(fā)病原因：肩袖損傷通常是由于肩部的急性創(chuàng)傷，如摔倒時(shí)肩部著地、提拉重物用力過猛等，或者是長(zhǎng)期的肩部勞損，如從事需要頻繁抬舉手臂的工作。肩周炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，與年齡增長(zhǎng)、肩部軟組織退變、長(zhǎng)期過度活動(dòng)、姿勢(shì)不良等因素有關(guān)，也可能與內(nèi)分泌紊亂、免疫反應(yīng)等全身性因素有關(guān)。

5. 治療方法差異：肩袖損傷的治療根據(jù)損傷程度不同而有所差異。輕度損傷可采用保守治療，如休息、物理治療、藥物治療（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等非甾體抗炎藥，需遵醫(yī)囑使用）。嚴(yán)重的肩袖損傷可能需要手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)。肩周炎以保守治療為主，包括功能鍛煉、物理治療、藥物治療等。功能鍛煉對(duì)于肩周炎的恢復(fù)非常重要，如爬墻法、劃圈法等。

肩袖損傷與肩周炎雖然都會(huì)導(dǎo)致肩部疼痛和活動(dòng)受限，但通過癥狀表現(xiàn)、活動(dòng)受限特點(diǎn)和影像學(xué)檢查等方法，可以進(jìn)行有效的區(qū)分。準(zhǔn)確區(qū)分這兩種疾病對(duì)于制定合理的治療方案至關(guān)重要。如果出現(xiàn)肩部不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的骨外科就診，以便明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。