老年人急性肺水腫處理要點(diǎn)包括體位調(diào)整、吸氧、藥物治療、監(jiān)測生命體征、去除誘因等。

1. 體位調(diào)整：讓老年人采取端坐位或半臥位，雙腿下垂，這樣可以減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，從而緩解肺水腫癥狀。

2. 吸氧：給予高流量吸氧，一般為6 - 8L/min，可通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。必要時(shí)可使用抗泡沫劑，如20% - 30%酒精濕化吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。

3. 藥物治療：

利尿劑：如呋塞米、托拉塞米等，能迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。通過促進(jìn)腎臟排尿，降低循環(huán)血量，緩解肺水腫。

血管擴(kuò)張劑：常用的有硝酸甘油、硝普鈉等。硝酸甘油可擴(kuò)張小靜脈，減少回心血量；硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。

強(qiáng)心劑：對于伴有快速心房顫動或已知心臟增大伴左心室收縮功能不全的患者，可使用毛花苷丙等強(qiáng)心藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。

鎮(zhèn)靜劑：嗎啡具有鎮(zhèn)靜和擴(kuò)張外周血管的作用，可減少患者的躁動不安，降低心臟的耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，但呼吸抑制者禁用。

4. 監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測老年人的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，如心率過快或過慢、血壓異常波動、呼吸急促或困難加重等，以便調(diào)整治療方案。

5. 去除誘因：積極尋找并去除引起急性肺水腫的誘因，如控制感染、糾正心律失常、治療高血壓等。如果是由輸液過多過快引起的，應(yīng)立即停止輸液或調(diào)整輸液速度。

6. 心理護(hù)理：急性肺水腫發(fā)作時(shí)，老年人往往會感到恐懼和焦慮，不良的心理狀態(tài)會加重病情。因此，要給予心理安慰，緩解其緊張情緒，增強(qiáng)治療的信心。

7. 其他：必要時(shí)可進(jìn)行機(jī)械通氣治療，如無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣，以改善通氣功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。

老年人急性肺水腫是一種危急重癥，需要及時(shí)、有效的處理。通過體位調(diào)整、吸氧、藥物治療、監(jiān)測生命體征、去除誘因等綜合措施，可以緩解癥狀，挽救患者生命。在處理過程中，要密切觀察病情變化，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患者送往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。