甲胎蛋白正常時精準判斷肝癌，可借助影像學檢查、肝臟功能評估、基因檢測、臨床癥狀觀察、肝組織活檢等。

1. 影像學檢查：超聲檢查是常用的初步篩查手段，能夠清晰顯示肝臟的形態(tài)、大小以及內部結構，可發(fā)現(xiàn)肝臟內的占位性病變。CT檢查具有較高的分辨率，能更準確地判斷肝臟病變的位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關系，特別是增強CT，通過注射造影劑，能更清晰地顯示腫瘤的血供情況，有助于鑒別腫瘤的良惡性。MRI檢查對軟組織的分辨能力強，對于一些CT難以診斷的小肝癌，MRI能提供更詳細的信息，幫助精準判斷。PET - CT則可以從代謝的角度觀察肝臟病變，對于判斷腫瘤的活性以及是否存在轉移有重要價值。

2. 肝臟功能評估：檢測血清中的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素等指標，了解肝臟的代謝、合成等功能狀態(tài)。若這些指標出現(xiàn)異常，可能提示肝臟存在病變。同時，凝血功能指標如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等，也能反映肝臟的合成功能，因為肝臟是合成凝血因子的重要器官，肝癌可能會影響肝臟的合成功能，導致凝血指標異常。

3. 基因檢測：通過檢測特定的基因突變或基因表達水平的變化，輔助肝癌的診斷。一些與肝癌發(fā)生發(fā)展相關的基因，如TP53、CTNNB1等，其突變情況可能與肝癌的發(fā)生密切相關?；驒z測還可以為后續(xù)的個性化治療提供依據(jù)，了解患者對不同治療方法的敏感性。

4. 臨床癥狀觀察：留意患者是否存在肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，這可能是由于腫瘤生長牽拉肝包膜所致。觀察患者有無腹脹、食欲不振、乏力等消化系統(tǒng)癥狀，肝癌可能影響肝臟的正常功能，導致消化功能紊亂。還需關注患者是否有黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃，這可能是由于肝癌壓迫膽管，導致膽汁排泄不暢引起的。

5. 肝組織活檢：在超聲或CT引導下，用細針經(jīng)皮穿刺肝臟病變部位，獲取組織樣本進行病理檢查。這是診斷肝癌的“金標準”，能夠明確腫瘤的細胞類型、分化程度等，為制定治療方案提供關鍵依據(jù)。但肝組織活檢是一種有創(chuàng)檢查，存在一定的風險，如出血、感染等，需要嚴格掌握適應證。

甲胎蛋白正常時，可通過多種方法精準判斷肝癌。影像學檢查能直觀顯示肝臟病變情況，肝臟功能評估可了解肝臟整體狀態(tài)，基因檢測提供分子水平的信息，臨床癥狀觀察為診斷提供線索，肝組織活檢則是確診的關鍵。在實際診斷過程中，往往需要綜合運用這些方法，以提高肝癌診斷的準確性。若懷疑患有肝癌，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。