判斷地包天是否為骨性，可通過面部外觀、咬合功能、X線檢查結果、家族遺傳史等方面來綜合考量。面部出現(xiàn)明顯的下頜前突、上頜后縮；咬合時出現(xiàn)磨牙關系異常、前牙反覆合深；X線顯示下頜骨形態(tài)異常、上下頜骨位置關系不協(xié)調；有家族遺傳地包天情況等，都可能暗示是骨性地包天。

1. 面部外觀異常：面部外觀上，下頜前突是很典型的癥狀。當下頜骨過度生長，就會明顯向前突出，使得下巴看起來比較長且翹，從側面看面部輪廓呈凹面型，嚴重影響面部美觀。而上頜后縮則表現(xiàn)為上唇內陷，鼻子看起來相對比較塌，整個面部的立體感缺失。這種面部形態(tài)的改變，與正常的面部比例有較大差異，是判斷骨性地包天的重要外觀依據。

2. 咬合功能障礙：在咬合功能方面，磨牙關系異常較為常見。正常情況下，上下磨牙應該是尖窩相對的緊密咬合關系，而骨性地包天患者的磨牙可能呈現(xiàn)近中關系，即下頜磨牙比上頜磨牙更靠前。前牙反覆合深也是重要表現(xiàn)，上前牙被下前牙覆蓋過多，下前牙咬在上前牙的舌側，嚴重時甚至會影響到發(fā)音和咀嚼功能，導致食物咀嚼不充分，增加胃腸消化負擔。

3. X線檢查特征：X線檢查是診斷骨性地包天的重要手段。通過X線片可以清晰看到下頜骨的形態(tài)。如果下頜骨體較長、升支較短，或者下頜角角度較小等，都提示下頜骨存在異常生長。同時，還能觀察到上下頜骨的位置關系，當上下頜骨的矢狀向和垂直向位置不協(xié)調，上頜骨發(fā)育不足而后縮，下頜骨發(fā)育過度而前突，就高度懷疑是骨性地包天。

4. 家族遺傳傾向：地包天具有一定的遺傳傾向，如果家族中有多人患有地包天，尤其是骨性地包天，那么后代患骨性地包天的概率會明顯增加。遺傳因素會影響頜骨的生長發(fā)育，使得后代在生長過程中更容易出現(xiàn)類似的頜骨發(fā)育異常情況。

5. 生長發(fā)育異常：在兒童生長發(fā)育過程中，如果發(fā)現(xiàn)孩子的面部骨骼發(fā)育速度與同齡人不同，下頜骨生長速度過快，或者上頜骨生長受到抑制，也可能是骨性地包天的早期信號。例如，孩子在換牙期后，地包天的情況不僅沒有改善反而加重，就需要引起重視。

地包天是否為骨性需要綜合多方面因素進行判斷。面部外觀、咬合功能、X線檢查結果以及家族遺傳史等都是重要的參考依據。當出現(xiàn)上述癥狀時，應及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，進行詳細的檢查和診斷。早期發(fā)現(xiàn)和干預對于改善地包天的情況、恢復正常的咬合功能和面部美觀至關重要。醫(yī)生會根據具體情況制定個性化的治療方案，可能包括正畸治療、正頜手術等。