未來(lái)甲狀腺癌治療趨勢(shì):碘 131 對(duì)哪些患者更重要
碘 131 對(duì)分化型甲狀腺癌患者、甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織的患者、存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者、高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的甲狀腺癌患者、甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者等更重要。
1. 分化型甲狀腺癌患者:分化型甲狀腺癌主要包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,這類癌細(xì)胞具有攝取碘的功能,碘 131 能被癌細(xì)胞攝取,利用其發(fā)射的射線破壞癌細(xì)胞,達(dá)到治療目的。例如,對(duì)于一些早期發(fā)現(xiàn)的分化型甲狀腺癌患者,碘 131 治療可以作為手術(shù)治療后的輔助手段,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2. 甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織的患者:手術(shù)切除甲狀腺后,可能會(huì)殘留部分甲狀腺組織,這些殘留組織有可能存在癌細(xì)胞。碘 131 可以清除殘留的甲狀腺組織,減少?gòu)?fù)發(fā)的隱患。比如,甲狀腺全切或近全切術(shù)后,使用碘 131 進(jìn)行清甲治療,有助于后續(xù)通過(guò)甲狀腺球蛋白等指標(biāo)監(jiān)測(cè)病情。
3. 存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者:當(dāng)甲狀腺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等,碘 131 可以通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)轉(zhuǎn)移部位,對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行治療。像一些肺轉(zhuǎn)移的患者,經(jīng)過(guò)碘 131 治療后,部分轉(zhuǎn)移灶可以縮小甚至消失。
4. 高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的甲狀腺癌患者:高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素包括腫瘤較大、侵犯周圍組織、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多等。對(duì)于這類患者,碘 131 治療可以進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)的可能性。例如,病理檢查發(fā)現(xiàn)有較多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,術(shù)后進(jìn)行碘 131 治療能提高治療效果。
5. 甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者:如果甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā),再次手術(shù)可能存在一定困難或風(fēng)險(xiǎn),碘 131 治療可以作為一種有效的治療選擇。它可以針對(duì)復(fù)發(fā)的癌細(xì)胞進(jìn)行精準(zhǔn)打擊,控制病情進(jìn)展。
在甲狀腺癌的治療中,除了碘 131 治療,還會(huì)用到一些藥物輔助治療,如左甲狀腺素鈉片,用于抑制促甲狀腺激素的分泌,減少甲狀腺癌的復(fù)發(fā);阿霉素可以通過(guò)抑制癌細(xì)胞的核酸合成來(lái)發(fā)揮抗癌作用;順鉑能與癌細(xì)胞的 DNA 結(jié)合,阻止其復(fù)制和轉(zhuǎn)錄,從而殺死癌細(xì)胞。但使用這些藥物都需要遵醫(yī)囑。
總之,碘 131 在甲狀腺癌的治療中對(duì)于分化型甲狀腺癌患者、術(shù)后殘留甲狀腺組織的患者、存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者、高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者以及術(shù)后復(fù)發(fā)的患者等具有重要意義。它是甲狀腺癌綜合治療的重要組成部分,能提高患者的治療效果和生存率。但具體是否適合碘 131 治療,需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行全面評(píng)估。患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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