小孩換牙并非全部都換，與恒牙胚的發(fā)育、乳牙的情況、遺傳因素、口腔習(xí)慣、全身健康狀況等有關(guān)。

1. 恒牙胚的發(fā)育：人類的牙齒分為乳牙和恒牙。正常情況下，乳牙有20顆，恒牙一般有28 - 32顆。在兒童生長發(fā)育過程中，20顆乳牙會逐漸被相應(yīng)的恒牙替換。但還有部分恒牙，如智齒，有些人可能不會萌出，且其萌出時間較晚，通常在18歲以后。另外，存在先天性恒牙缺失的情況，即某些恒牙胚在發(fā)育過程中沒有形成，那么對應(yīng)的乳牙就可能不會被替換，會一直保留在口腔中。

2. 乳牙的情況：如果乳牙因為嚴(yán)重的齲齒、外傷等原因過早缺失，可能會導(dǎo)致繼承恒牙的萌出受到影響，出現(xiàn)萌出延遲或不萌出的情況。相反，如果乳牙沒有按時脫落，形成“雙排牙”現(xiàn)象，也可能影響恒牙的正常替換，不過最終大部分乳牙還是會被替換。

3. 遺傳因素：遺傳在牙齒的發(fā)育和替換過程中起著重要作用。如果父母一方或雙方存在牙齒替換異常的情況，如恒牙先天缺失、乳牙滯留等，孩子出現(xiàn)類似問題的概率會相對較高。

4. 口腔習(xí)慣：一些不良的口腔習(xí)慣，如吮指、咬唇、吐舌等，可能會影響牙齒的正常排列和替換。長期吮指可能導(dǎo)致上頜前突、下頜后縮，影響恒牙的萌出位置和順序，進(jìn)而影響換牙的進(jìn)程，但一般不會改變整體的換牙數(shù)量。

5. 全身健康狀況：某些全身性疾病，如甲狀腺功能減退、佝僂病等，可能會影響孩子的生長發(fā)育，包括牙齒的發(fā)育和替換。甲狀腺激素對牙齒的發(fā)育和萌出有重要作用，甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致牙齒萌出延遲、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等問題。佝僂病主要是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，也會影響牙齒的礦化和萌出。

綜上所述，小孩換牙不是全部都換。大部分乳牙會被相應(yīng)的恒牙替換，但受恒牙胚發(fā)育、乳牙情況、遺傳因素、口腔習(xí)慣以及全身健康狀況等多種因素影響，可能會出現(xiàn)恒牙缺失、乳牙滯留等情況。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子換牙過程中出現(xiàn)異常時，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，以便采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。