晚上睡覺手麻木可能由腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦供血不足、雷諾氏病等因素引起。

1. 腕管綜合征：腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)遭到擠壓而引起的一種周圍神經(jīng)卡壓綜合征。睡眠時手腕長時間處于彎曲或受壓狀態(tài)，會加重正中神經(jīng)的壓迫，導致手部麻木、刺痛等癥狀。治療上，早期可采用支具固定、局部注射糖皮質(zhì)激素等方法；保守治療無效時，可考慮手術(shù)治療，如腕管切開減壓術(shù)。常用藥物有甲鈷胺、維生素B1、地塞米松等，用藥需遵醫(yī)囑。

2. 頸椎病：頸椎病是頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動脈）受累，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床者。當頸椎發(fā)生病變時，可能會壓迫神經(jīng)根，導致手部麻木。晚上睡覺時，如果枕頭高度不合適或睡姿不良，會進一步加重神經(jīng)根的壓迫。治療方法包括物理治療、牽引、按摩等，嚴重時可能需要手術(shù)治療。藥物方面，可使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、頸復(fù)康顆粒等，具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

3. 糖尿病周圍神經(jīng)病變：糖尿病患者如果長期血糖控制不佳，會引起周圍神經(jīng)病變，導致手部麻木、疼痛、感覺減退等癥狀。晚上睡覺時，血液循環(huán)相對減慢，癥狀可能會更加明顯。治療的關(guān)鍵是控制血糖，同時可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如依帕司他、硫辛酸、維生素B12等，用藥需遵循醫(yī)囑。

4. 腦供血不足：腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足而引起腦功能的障礙。動脈硬化、血管狹窄等原因可能導致腦供血不足，影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，從而出現(xiàn)手部麻木的癥狀。睡眠時，人體的血壓相對較低，腦供血不足的情況可能會加重。治療上，可使用改善腦循環(huán)的藥物，如尼莫地平、氟桂利嗪、銀杏葉片等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

5. 雷諾氏病：雷諾氏病是一種遇冷或情緒緊張后，以陣發(fā)性肢端小動脈強烈收縮引起肢端缺血改變?yōu)樘卣鞯募膊?，又稱肢端血管痙攣癥?；颊咴诤浠蚯榫w激動時，手指會出現(xiàn)麻木、蒼白、發(fā)紫等癥狀，晚上睡覺時如果保暖不當，也可能誘發(fā)。治療可使用血管擴張劑，如硝苯地平、煙酸、利血平等，用藥必須遵醫(yī)囑。

晚上睡覺手麻木是一個較為復(fù)雜的問題，可能由多種疾病引起。針對不同的病因，有相應(yīng)的治療方法和藥物。但無論何種情況，都應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細的檢查和診斷，以便采取合適的治療措施。同時，保持良好的生活習慣和正確的睡姿，對于緩解手麻木癥狀也有一定的幫助。