老年人沒扭傷外腳踝突然腫痛，需警惕痛風、骨關節(jié)炎、下肢靜脈曲張、腎臟疾病、心血管疾病等。

1. 痛風：痛風是由于體內尿酸水平升高，尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)內引發(fā)的炎癥反應。外腳踝是痛風常見的發(fā)作部位之一。當體內嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少時，尿酸就會在血液中積聚，形成尿酸鹽結晶。這些結晶沉積在外腳踝關節(jié)處，會刺激關節(jié)滑膜，導致關節(jié)紅腫、疼痛、發(fā)熱。治療上，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等緩解疼痛和炎癥，還可使用秋水仙堿控制癥狀，同時要注意低嘌呤飲食，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物。

2. 骨關節(jié)炎：隨著年齡增長，關節(jié)軟骨逐漸磨損，骨質增生，就會引發(fā)骨關節(jié)炎。外腳踝關節(jié)長期承受身體重量，容易出現(xiàn)退變。關節(jié)軟骨磨損后，骨頭之間的摩擦增加，會引起關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，活動時疼痛加劇。治療可采用物理治療，如熱敷、按摩等，藥物方面可使用硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖等營養(yǎng)關節(jié)軟骨，也可使用非甾體抗炎藥減輕疼痛。

3. 下肢靜脈曲張：下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜功能不全，靜脈內血液反流，導致靜脈迂曲、擴張。長期站立、重體力勞動等因素會增加患病風險。當下肢靜脈回流不暢時，血液會在下肢淤積，導致外腳踝部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，還可能伴有皮膚瘙癢、色素沉著等癥狀。治療可穿彈力襪促進靜脈回流，使用邁之靈、地奧司明等藥物改善靜脈功能，嚴重者可能需要手術治療。

4. 腎臟疾病：腎臟疾病如腎小球腎炎、腎病綜合征等，會導致腎臟功能受損，體內水鈉代謝紊亂，水分在體內潴留，容易出現(xiàn)下肢水腫，外腳踝也會出現(xiàn)腫痛。同時可能伴有蛋白尿、血尿、高血壓等癥狀。治療需要針對具體的腎臟疾病進行，可能會使用利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等減輕水腫，還可能需要使用糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物治療原發(fā)病。

5. 心血管疾病：心力衰竭等心血管疾病會導致心臟泵血功能下降，血液回流受阻，引起體循環(huán)淤血，下肢靜脈壓力升高，從而出現(xiàn)外腳踝腫痛。患者還可能伴有呼吸困難、乏力、咳嗽等癥狀。治療需要改善心臟功能，可使用強心藥物如地高辛，利尿劑如螺內酯，以及血管擴張劑如硝酸甘油等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

老年人沒扭傷外腳踝突然腫痛可能是多種疾病的表現(xiàn)，涉及到不同的發(fā)病機制。由于病因較為復雜，當出現(xiàn)這種情況時，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行詳細的檢查，明確病因后采取針對性的治療措施。同時，在日常生活中，老年人要注意休息，避免長時間站立或行走，適當進行體育鍛煉，保持健康的生活方式。