孕婦輸液遇到常見反應,該怎么辦
孕婦輸液遇到常見反應,如發(fā)熱反應、過敏反應、循環(huán)負荷過重反應、靜脈炎、空氣栓塞等,需采取相應措施。
1. 發(fā)熱反應:這是輸液中常見的一種反應,常因輸入致熱物質(zhì)引起。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,輕者體溫在38℃左右,停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復正常;重者初起寒戰(zhàn),繼之高熱達40℃以上,并伴有頭痛、惡心、嘔吐等。一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應,應立即減慢輸液速度或停止輸液,及時通知醫(yī)生。同時,對高熱者給予物理降溫,觀察生命體征,必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。
2. 過敏反應:可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹,嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、過敏性休克等。若出現(xiàn)輕微過敏癥狀,如皮膚瘙癢、少量皮疹,可減慢輸液速度,密切觀察。若癥狀加重,應立即停止輸液,更換輸液器和液體,保持靜脈通路通暢。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物,如氯雷他定、西替利嗪、地塞米松等,同時給予吸氧等支持治療。若發(fā)生過敏性休克,應立即進行搶救,如皮下注射腎上腺素等。
3. 循環(huán)負荷過重反應:多由于輸液速度過快,短時間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負擔過重引起?;颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等癥狀。此時應立即停止輸液,通知醫(yī)生。讓患者取端坐位,雙腿下垂,以減少下肢靜脈回流,減輕心臟負擔。給予高流量吸氧,濕化瓶內(nèi)加入20% - 30%乙醇濕化,以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,改善氣體交換。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管等藥物治療。
4. 靜脈炎:主要是由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液,或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長,引起局部靜脈壁的化學炎性反應;也可因輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作,導致局部靜脈感染。表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)生靜脈炎后,應立即停止在該部位輸液,抬高患肢并制動。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷,每日2次,每次20分鐘;也可用中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀,局部外敷,每日2次。超短波理療,每日1次,每次15 - 20分鐘。遵醫(yī)囑給予抗生素治療。
5. 空氣栓塞:是輸液中罕見但嚴重的并發(fā)癥。由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導管連接不緊密、加壓輸液時無人守護等原因,空氣進入靜脈,隨血流經(jīng)右心房到右心室,如空氣量少,可被右心室壓入肺動脈,并分散到肺小動脈內(nèi),最后經(jīng)毛細血管吸收,損害較??;如空氣量大,則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口,使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換,引起機體嚴重缺氧,甚至導致死亡?;颊呖筛械叫夭慨惓2贿m或有胸骨后疼痛,隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺,有瀕死感。一旦發(fā)現(xiàn)空氣栓塞,應立即停止輸液,通知醫(yī)生,讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高,此體位可使空氣飄浮在右心室尖部,避免阻塞肺動脈入口,隨著心臟的跳動,空氣被混成泡沫,分次小量進入肺動脈內(nèi),逐漸被吸收。同時給予高流量吸氧,以提高患者的血氧濃度,糾正缺氧狀態(tài)。
孕婦輸液遇到常見反應時,需根據(jù)不同反應類型采取相應的處理措施。在輸液過程中,醫(yī)護人員應加強巡視,密切觀察孕婦的情況,一旦出現(xiàn)異常反應,及時進行處理,以保障孕婦和胎兒的安全。同時,孕婦自身也應注意觀察自身感受,如有不適及時告知醫(yī)護人員。
(責任編輯:家醫(yī)在線 )
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