心肌缺血成因中，不良習慣方面有長期吸煙、酗酒、高脂飲食、缺乏運動、長期熬夜；疾病因素方面有冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、心肌病等。這些因素都可能導致心肌缺血，難以簡單判定不良習慣與疾病因素誰更致命，二者都有嚴重危害。

1. 長期吸煙：香煙中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮細胞，使血管收縮、痙攣，導致血流不暢，增加血液黏稠度，容易形成血栓，進而影響心肌的血液供應，引發(fā)心肌缺血。

2. 酗酒：酒精會刺激心臟，使心跳加快，增加心臟負擔。同時，長期酗酒還可能導致心肌細胞損傷，影響心臟的正常功能，引發(fā)心律失常等問題，加重心肌缺血。

3. 高脂飲食：經(jīng)常攝入高脂肪、高膽固醇的食物，會使血液中的脂質(zhì)含量升高，在血管壁沉積形成斑塊，導致血管狹窄，影響心肌的血液灌注，增加心肌缺血的風險。

4. 缺乏運動：長期不運動，身體的代謝功能會下降，血液循環(huán)減慢，心臟功能也會逐漸減弱。適當運動有助于增強心臟功能，促進血液循環(huán)，缺乏運動則不利于心臟健康，易引發(fā)心肌缺血。

5. 長期熬夜：熬夜會打亂人體的生物鐘，導致內(nèi)分泌失調(diào)，交感神經(jīng)興奮，使血壓升高、心率加快，增加心臟的負擔。長期熬夜還會影響血管的正常收縮和舒張功能，增加心肌缺血的發(fā)生幾率。

6. 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的主要病因，粥樣硬化斑塊會使冠狀動脈管腔狹窄或阻塞，導致心肌供血不足，引發(fā)心肌缺血、心絞痛，甚至心肌梗死。

7. 高血壓：長期高血壓會使心臟的后負荷增加，心臟需要更大的力量來泵血，導致心肌肥厚和心肌耗氧量增加。同時，高血壓還會損傷血管內(nèi)皮，促進動脈粥樣硬化的形成，進一步影響心肌的血液供應。

8. 高血脂：血液中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)水平升高，容易在血管壁沉積形成斑塊，導致血管狹窄和硬化，影響心臟的血液灌注，增加心肌缺血的風險。

9. 糖尿病：糖尿病患者體內(nèi)的高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮細胞，導致血管病變，影響血液循環(huán)。同時，糖尿病還會引起神經(jīng)病變，影響心臟的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，增加心肌缺血的發(fā)生幾率。

10. 心肌病：心肌病是一組心肌疾病，包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。這些疾病會導致心肌結構和功能異常，影響心臟的泵血功能，使心肌得不到足夠的血液供應，引發(fā)心肌缺血。

不良習慣和疾病因素在心肌缺血的成因中都起著重要作用，不能簡單地評判誰更致命。不良習慣長期積累會增加患疾病的風險，而疾病因素本身就會直接影響心肌供血。預防心肌缺血，需要養(yǎng)成良好的生活習慣，同時積極治療相關疾病。一旦出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，遵醫(yī)囑進行治療，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等。