月經不凈伴隨疼痛，清宮不一定是止痛良策，需考慮多種因素，如病因、病情嚴重程度、患者身體狀況、藥物治療效果、手術風險等。

1. 病因：月經不凈伴隨疼痛的病因多樣，如內分泌失調、子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌等。若為內分泌失調或輕度炎癥，通過藥物調節(jié)內分泌、抗炎治療，可能緩解癥狀，無需清宮；若為子宮內膜癌等嚴重疾病，清宮可能只是診斷手段，后續(xù)還需綜合治療。

2. 病情嚴重程度：若月經不凈、疼痛癥狀較輕，未對生活造成嚴重影響，可先嘗試藥物保守治療。如使用短效避孕藥調整月經周期，使用布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等非甾體抗炎藥止痛。若病情嚴重，如大量出血導致貧血、疼痛劇烈難以忍受，且藥物治療效果不佳，清宮可能是必要的治療手段。

3. 患者身體狀況：患者若存在嚴重的全身性疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病等，無法耐受清宮手術，此時應謹慎選擇清宮。需先評估患者身體狀況，在病情穩(wěn)定后再考慮是否清宮。

4. 藥物治療效果：部分患者通過藥物治療可有效緩解癥狀。如使用孕激素使子宮內膜萎縮，達到止血目的；使用抗生素治療子宮內膜炎。若藥物治療一段時間后，癥狀無明顯改善，可考慮清宮。

5. 手術風險：清宮手術雖為常見婦科手術，但也存在一定風險，如子宮穿孔、出血、感染、宮腔粘連等。手術前需充分評估手術風險，權衡利弊。若患者有多次宮腔操作史、子宮畸形等，手術風險相對較高，需謹慎選擇。

月經不凈伴隨疼痛時，清宮是否為止痛良策需綜合多方面因素判斷。應及時就醫(yī)，進行詳細檢查，明確病因和病情嚴重程度，在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方法。若需用藥，務必遵醫(yī)囑。