精準確定小孩新冠后是否患有肺結核，可通過了解癥狀表現(xiàn)、進行結核菌素試驗、開展胸部影像學檢查、做痰液檢查、檢測血液相關指標等方式。

1. 了解癥狀表現(xiàn)：肺結核小孩常出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，且持續(xù)時間較長，一般超過2周。還可能伴有低熱，多在午后出現(xiàn)，體溫在37.3℃ - 38℃之間。此外，小孩會有盜汗現(xiàn)象，即在睡眠中出汗，醒來后汗止。同時，小孩可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕等全身癥狀。如果小孩在新冠康復后仍有上述癥狀，需警惕肺結核。

2. 進行結核菌素試驗：也稱為PPD試驗，是將結核菌素注射到小孩前臂皮內，48 - 72小時后觀察注射部位的反應。根據硬結的大小來判斷結果，如果硬結直徑小于5mm為陰性，5 - 9mm為弱陽性，10 - 19mm為陽性，大于等于20mm或局部有水泡、壞死等為強陽性。強陽性結果對診斷肺結核有重要參考價值，但陰性結果也不能完全排除肺結核。

3. 開展胸部影像學檢查：胸部X線檢查是常用的方法，可以發(fā)現(xiàn)肺部的病變，如肺部的浸潤影、空洞等。胸部CT檢查能更清晰地顯示肺部病變的細節(jié)，對于早期、微小的病變以及病變的性質判斷更有優(yōu)勢，有助于精準確定肺結核。

4. 做痰液檢查：查找痰液中的結核分枝桿菌是診斷肺結核的金標準?？梢酝ㄟ^直接涂片法、培養(yǎng)法等進行檢測。如果在痰液中發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌，即可確診肺結核。但小孩留取痰液有時比較困難，可采用誘導痰等方法獲取痰液標本。

5. 檢測血液相關指標：如結核感染T細胞斑點試驗（T - SPOT.TB），該檢測能檢測出人體是否感染結核分枝桿菌，具有較高的敏感性和特異性。此外，還可以檢測血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等指標，肺結核患者這些指標可能會出現(xiàn)異常，輔助診斷肺結核。

精準確定小孩新冠后是否患有肺結核，需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、結核菌素試驗、胸部影像學檢查、痰液檢查以及血液相關指標檢測等多方面因素。如果懷疑小孩患有肺結核，應及時帶其到正規(guī)醫(yī)院就診，以便盡早明確診斷并進行治療。