確定是否為肺結(jié)核，可通過了解癥狀表現(xiàn)、進(jìn)行影像學(xué)檢查、開展實驗室檢查、做結(jié)核菌素試驗以及結(jié)合接觸史等方面綜合判斷。

1. 癥狀表現(xiàn)：肺結(jié)核患者常有咳嗽、咳痰癥狀，一般咳嗽持續(xù)2周以上，咳痰可為白色黏痰、膿性痰等。部分患者會咯血，咯血量多少不一。還會出現(xiàn)低熱，多為午后低熱，體溫在37.3℃ - 38℃之間，同時伴有盜汗，即在入睡后出汗，醒來后汗止。此外，患者可能有乏力、食欲減退、體重減輕等全身癥狀。女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。

2. 影像學(xué)檢查：胸部X線檢查是常用的篩查方法，可發(fā)現(xiàn)肺部的病變，如滲出、增殖、纖維化、空洞等不同表現(xiàn)。胸部CT檢查能更清晰地顯示肺部病變的細(xì)節(jié)，對于早期病變、微小病變以及鑒別診斷有重要價值，能發(fā)現(xiàn)X線難以發(fā)現(xiàn)的隱匿性病灶。

3. 實驗室檢查：痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。如果痰涂片陽性，基本可以確診肺結(jié)核。痰培養(yǎng)檢查則更為準(zhǔn)確，不僅能確定是否有結(jié)核分枝桿菌，還能進(jìn)行藥物敏感性試驗，指導(dǎo)后續(xù)治療用藥，常用的藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。血液檢查方面，結(jié)核感染T細(xì)胞檢測可輔助診斷，其特異性較高。

4. 結(jié)核菌素試驗：也稱為PPD試驗，是將結(jié)核菌素注射到前臂皮內(nèi)，觀察注射部位皮膚的反應(yīng)。如果皮膚硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5 - 9mm為弱陽性，10 - 19mm為陽性，大于等于20mm或局部有水皰、壞死等為強陽性。強陽性結(jié)果提示可能存在結(jié)核感染，但需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5. 接觸史：了解患者是否有與肺結(jié)核患者的密切接觸史也很重要。如果有明確的接觸史，且出現(xiàn)了上述可疑癥狀，那么患肺結(jié)核的可能性會增加。

確定是否為肺結(jié)核需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、結(jié)核菌素試驗以及接觸史等多方面因素。單一的檢查結(jié)果可能存在誤差，必須進(jìn)行全面評估。如果懷疑患有肺結(jié)核，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便早期診斷和治療。