判斷耳朵里進蟲子，可依據(jù)耳部異物感、異響、疼痛、瘙癢、聽力變化等情況。

1. 耳部異物感：當蟲子進入耳朵后，會在耳道內(nèi)占據(jù)一定空間，人們會明顯感覺到耳朵里有東西存在，仿佛有異物堵塞，這種感覺可能是持續(xù)的，也可能是間歇性的，會隨著蟲子的活動而有所變化。

2. 異響：蟲子在耳朵里活動時，會與耳道壁產(chǎn)生摩擦，或者煽動翅膀等，從而產(chǎn)生各種聲音。比如可能會聽到沙沙聲、嗡嗡聲等，尤其是在安靜的環(huán)境中，這些異響會更加明顯。

3. 疼痛：蟲子在耳道內(nèi)可能會爬行、掙扎，其肢體可能會刺激或損傷耳道皮膚和鼓膜，導致耳部出現(xiàn)疼痛。疼痛的程度因人而異，有的人可能只是輕微的刺痛，而有的人則可能會感到劇烈的疼痛，甚至疼痛會放射到頭部、頸部等部位。

4. 瘙癢：蟲子的分泌物、排泄物或者其體表的絨毛等，可能會刺激耳道皮膚，引起瘙癢感?；颊邥蛔杂X地想要掏耳朵來緩解這種不適，但過度掏耳可能會進一步損傷耳道。

5. 聽力變化：如果蟲子堵塞了耳道，或者損傷了鼓膜，就會影響聲音的傳導，導致聽力下降?；颊呖赡軙杏X聽聲音變得模糊、遙遠，或者出現(xiàn)耳鳴等癥狀。

6. 炎癥反應：蟲子攜帶的細菌、病毒等病原體可能會引起耳道感染，導致耳道出現(xiàn)紅腫、滲液等炎癥表現(xiàn)。嚴重的情況下，還可能會引發(fā)中耳炎等疾病。

7. 反射性咳嗽：耳道內(nèi)的迷走神經(jīng)分支受到蟲子刺激時，可能會引起反射性咳嗽。這是身體的一種自我保護機制，但并不是每個耳朵進蟲子的人都會出現(xiàn)這種癥狀。

判斷耳朵里是否進蟲子，可從多方面觀察。若發(fā)現(xiàn)上述情況，應及時前往正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科就診，由專業(yè)醫(yī)生借助耳鏡等工具進行檢查和診斷，切勿自行盲目處理，以免導致蟲子進一步深入耳道或造成耳道損傷。