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取膽結(jié)石手術(shù)有哪些方式及各自特點(diǎn)

2025-02-28 08:21:44      家庭醫(yī)生在線

取膽結(jié)石手術(shù)方式多樣,包括傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡保膽取石術(shù)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺取石術(shù)等。

1. 傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù):這是較為經(jīng)典的手術(shù)方式。需在右上腹切開(kāi)較大切口,直接暴露膽囊和膽管進(jìn)行操作。適用于膽囊炎癥嚴(yán)重、解剖結(jié)構(gòu)不清、合并膽管結(jié)石等復(fù)雜情況。其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)視野清晰,可直接處理各種復(fù)雜病變;缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)慢,住院時(shí)間長(zhǎng),且腹部會(huì)留下較大疤痕。

2. 腹腔鏡膽囊切除術(shù):是目前治療膽結(jié)石的常用手術(shù)方式。通過(guò)在腹部打幾個(gè)小孔,插入腹腔鏡和手術(shù)器械進(jìn)行操作。具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、疤痕小等優(yōu)點(diǎn)。但對(duì)于膽囊三角解剖不清、膽囊嚴(yán)重粘連等情況,手術(shù)難度會(huì)增加,甚至可能需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。

3. 腹腔鏡保膽取石術(shù):該手術(shù)在保留膽囊的前提下取出結(jié)石。適用于膽囊功能良好、結(jié)石數(shù)量較少且有保膽意愿的患者。優(yōu)點(diǎn)是保留了膽囊的生理功能;缺點(diǎn)是術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,且并非所有患者都適合該手術(shù)。

4. 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù):主要用于治療膽總管結(jié)石。通過(guò)內(nèi)鏡經(jīng)口腔插入十二指腸,找到膽管開(kāi)口,然后進(jìn)行造影和取石操作。該手術(shù)無(wú)需開(kāi)刀,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但可能會(huì)引起一些并發(fā)癥,如胰腺炎、出血、穿孔等。

5. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺取石術(shù):在超聲或CT引導(dǎo)下,經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺進(jìn)入膽囊,建立通道后取出結(jié)石。適用于不能耐受手術(shù)或不愿意接受手術(shù)的患者。該方法創(chuàng)傷較小,但也存在出血、膽漏、感染等風(fēng)險(xiǎn),且結(jié)石取凈率相對(duì)較低。

取膽結(jié)石的手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況、膽囊功能等因素綜合考慮,選擇最適合的手術(shù)方式?;颊咴诿鎸?duì)手術(shù)選擇時(shí),應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解各種手術(shù)的利弊,以便做出合理的決策。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )

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