頭上長疙瘩疼可能由毛囊炎、脂溢性皮炎、癤腫、皮脂腺囊腫、帶狀皰疹等因素引起。

1. 毛囊炎：主要是細菌感染毛囊所致。常見的細菌如金黃色葡萄球菌，當頭皮清潔不到位、搔抓頭皮等情況出現(xiàn)時，細菌易侵入毛囊引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹，有時頂部有白色膿皰，伴有疼痛。治療上可使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復方多粘菌素B軟膏等藥物，這些藥物具有抗菌消炎的作用，能有效抑制細菌生長，緩解炎癥。

2. 脂溢性皮炎：與皮脂腺分泌旺盛、馬拉色菌感染等有關。皮脂腺分泌過多油脂，為馬拉色菌提供了良好的生存環(huán)境，馬拉色菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激皮膚引起炎癥。癥狀為頭皮出現(xiàn)紅斑、油膩性鱗屑，可伴有瘙癢和疼痛。治療可選用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等洗頭，能有效抑制馬拉色菌，減少油脂分泌；還可外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等藥物，調(diào)節(jié)局部免疫，減輕炎癥反應。

3. 癤腫：多由金黃色葡萄球菌等致病菌侵襲單個毛囊及其周圍組織，導致毛囊局部發(fā)生的急性化膿性病變。起初為紅腫疼痛的小結節(jié)，隨后逐漸腫大，數(shù)日后中央變軟，有波動感，頂部出現(xiàn)黃白色膿頭。早期可外用魚石脂軟膏、碘酊等藥物，促進炎癥消退；若癤腫較大，有明顯波動感，可能需要手術切開引流。

4. 皮脂腺囊腫：因皮脂腺導管阻塞，導致皮脂腺排泄障礙淤積而成。囊腫多為圓形，邊界清晰，表面光滑，與皮膚粘連，一般無自覺癥狀，若繼發(fā)感染，可出現(xiàn)紅腫、疼痛。治療主要是手術切除，將囊腫完整摘除，以防止復發(fā)。

5. 帶狀皰疹：由水痘 - 帶狀皰疹病毒感染引起。當人體免疫力下降時，潛伏在體內(nèi)的病毒被激活，沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥。表現(xiàn)為頭皮一側出現(xiàn)成簇的水皰，呈帶狀分布，伴有明顯的神經(jīng)痛。治療可使用阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物，抑制病毒復制；同時可使用甲鈷胺、維生素B1等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進神經(jīng)修復，緩解疼痛。

頭上長疙瘩疼的原因多樣，不同病因治療方法不同。若出現(xiàn)此類癥狀，應及時觀察疙瘩的形態(tài)、大小、顏色等特征，初步判斷病因。但自行判斷可能存在誤差，建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷后遵醫(yī)囑進行治療，避免延誤病情。