心源性呼吸困難的臨床表現(xiàn)有勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫、陳-施呼吸等。

1. 勞力性呼吸困難：這是心源性呼吸困難最早出現(xiàn)的癥狀。在體力活動(dòng)時(shí)，回心血量增加，肺淤血加重，導(dǎo)致呼吸困難。隨著病情進(jìn)展，患者可在較輕的體力活動(dòng)時(shí)就出現(xiàn)明顯的呼吸困難，如日常的步行、爬樓梯等。這是因?yàn)榛顒?dòng)使心臟負(fù)荷增加，心臟不能有效地將血液泵出，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，氣體交換受到影響，從而引起呼吸困難。

2. 端坐呼吸：患者平臥時(shí)會(huì)感到呼吸困難加重，被迫采取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難的癥狀。這是由于平臥時(shí)下肢血液回流增多，且膈肌上抬，使肺淤血加重。而端坐位時(shí)，下肢血液回流減少，膈肌下移，胸腔容積增大，減輕了肺淤血，從而緩解呼吸困難。

3. 夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者在夜間睡眠中突然因憋氣而驚醒，被迫坐起，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸緩解；重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、氣喘、發(fā)紺、肺部哮鳴音等，又稱為“心源性哮喘”。其發(fā)生機(jī)制與睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高、小支氣管收縮、膈肌上抬、肺活量減少以及平臥位時(shí)回心血量增加等因素有關(guān)。

4. 急性肺水腫：是心源性呼吸困難最嚴(yán)重的表現(xiàn)?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴有極度的煩躁不安、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。這是由于左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓急劇升高，肺毛細(xì)血管通透性增加，血漿滲出到肺泡和間質(zhì)，引起急性肺水腫。

5. 陳 - 施呼吸：表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，如此周而復(fù)始。這是由于呼吸中樞的興奮性降低，對(duì)缺氧和二氧化碳潴留的敏感性下降，導(dǎo)致呼吸節(jié)律發(fā)生改變。常見于嚴(yán)重的心力衰竭患者，提示病情較為嚴(yán)重。

心源性呼吸困難的這些臨床表現(xiàn)是由于心臟功能異常，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血或心輸出量減少所引起的。不同的臨床表現(xiàn)反映了病情的不同階段和嚴(yán)重程度。及時(shí)識(shí)別這些癥狀對(duì)于早期診斷和治療心臟疾病至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)心源性呼吸困難的相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。