上個月，一陣急促的腳步聲劃破了診室的平靜，我抬頭看到了一位焦急的面孔——張先生，45歲，臉色蒼白，額頭上布滿了冷汗。他因一次意外的車禍造成多處骨折被緊急送來。痛苦在他的臉上刻畫得淋漓盡致，他的手臂不自然地彎曲著，顯然是在忍受著劇烈的疼痛。我們迅速進(jìn)行了急救處理，并根據(jù)他的傷情決定使用嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。張先生緊張地問：“醫(yī)生，聽說嗎啡會上癮，會不會對我的身體有其他影響？”我詳細(xì)向他解釋了關(guān)于嗎啡的使用規(guī)范和注意事項，并告知他我們會嚴(yán)格監(jiān)控他的情況。

一、嗎啡的鎮(zhèn)痛作用主要用于哪些疼痛管理？

嗎啡是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛作用，適用于以下情況：

1.急性中度至重度疼痛，如外傷、手術(shù)后疼痛，以及其他突發(fā)性劇烈疼痛情境。

2.慢性疼痛管理，特別是癌癥相關(guān)疼痛，如晚期癌癥患者的痛癥緩解。

3.其他鎮(zhèn)痛藥物無效或不適用時的疼痛控制，如患者對非甾體類抗炎藥過敏。

二、使用嗎啡時需監(jiān)測哪些指標(biāo)？

在使用嗎啡時，應(yīng)密切監(jiān)測以下指標(biāo)：

1.呼吸頻率和深度，防止呼吸抑制，初始用藥和劑量調(diào)整后1小時內(nèi)至少監(jiān)測一次。

2.血壓和心率，觀察心血管系統(tǒng)的影響，特別是在開始治療時及增加劑量后。

3.意識狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，檢查是否有嗜睡或迷惑等癥狀。

此外，定期檢測肝腎功能及電解質(zhì)水平，確保安全用藥，特別是在長期使用的情況下。

三、如何避免成癮？

避免嗎啡成癮的措施包括：

1.嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不得私自增減劑量或延長使用時間。

2.尋找替代療法

（1）冷敷：使用冰袋、冷敷貼或濕毛巾等，將其置于受傷部位，每次持續(xù)15-20分鐘，每隔2-3小時重復(fù)一次。

（2）物理治療：包括運(yùn)動治療、物理因子治療和手法治療

（3）非阿片類藥物：NSAIDs（非甾體類抗炎藥）、醋酸帕洛諾司汀

3.對于有成癮風(fēng)險的患者，醫(yī)生可能會考慮替代藥物或采取多模式鎮(zhèn)痛策略，如結(jié)合使用阿片類藥物和其他類型的鎮(zhèn)痛藥以減少單一藥物的劑量。

經(jīng)過一周的精心治療與監(jiān)控，張先生的疼痛得到了有效控制，身體情況明顯好轉(zhuǎn)。他不再像剛來時那樣焦慮，臉上的疼痛線條也漸漸舒展開來，甚至開始積極配合理療師進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在出院那天，他握著我的手說：“謝謝您和團(tuán)隊的專業(yè)照顧，我現(xiàn)在對嗎啡有了全新的認(rèn)識?！笨粗匠鲠t(yī)院的大門，我感到無比的欣慰，我們的工作不僅僅是治療疼痛，更是帶給患者安心和勇氣。