前幾天在診室，我接待了一位68歲的老先生，他因反復(fù)氣喘、下肢水腫數(shù)月，幾乎無法平躺入睡。在仔細(xì)詢問病史和一系列檢查后，確診為終末期心力衰竭。

治療終末期心衰的金標(biāo)準(zhǔn)是心臟移植。然而，由于供體心臟稀缺及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等限制，心臟移植并不適用于所有終末期心衰患者。這種時(shí)候應(yīng)該怎么辦呢？別急，聽我說。

一、終末期心衰治療首選方案是什么？

藥物治療為核心：

1.ACEI/ARBs：這類藥物能有效降低心臟后負(fù)荷，改善心臟重構(gòu)，是治療的基石。

2.β阻滯劑：減慢心率，降低心臟耗氧，長期使用能顯著提高生存率。

3.利尿劑：控制液體潴留，緩解肺淤血和水腫，改善呼吸困難。

4.ARNI：新一代藥物，結(jié)合了ACEI和利鈉肽的作用，對(duì)提高生活質(zhì)量尤為顯著。

5.鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑：用于減少住院率，改善預(yù)后。

器械輔助治療：

1.左心室輔助裝置（LVAD）：作為過渡至心臟移植或作為終身治療，顯著提高生存質(zhì)量。

2.心臟再同步治療（CRT）：通過植入裝置改善心臟泵血效率，適用于心室不同步的患者。

3.植入式心臟除顫器（ICD）：預(yù)防猝死，適用于有高風(fēng)險(xiǎn)的患者。

二、輔助治療手段有哪些？

1.營養(yǎng)支持：低鹽、低脂飲食，適量蛋白質(zhì)，保持營養(yǎng)均衡。

2.氧療：對(duì)有呼吸困難的患者提供必要氧氣支持。

3.康復(fù)訓(xùn)練：適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、騎自行車，有助于提高心臟耐力。

4.心理支持：心衰患者常伴有抑郁焦慮，心理疏導(dǎo)不可或缺。

三、生活上如何管理？

1.嚴(yán)格監(jiān)測：每日記錄體重，監(jiān)控液體平衡；定期監(jiān)測血壓、心率。

2.充足休息：保證每天7-9小時(shí)高質(zhì)量睡眠，避免過度勞累。

3.限鹽限水：根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整日常飲食，減少鈉鹽攝入，控制飲水量。

4.戒煙限酒：徹底戒煙，避免任何形式的酒精攝入。

5.遵醫(yī)囑服藥：按時(shí)按量服用所有心衰藥物，不可擅自調(diào)整劑量或停藥。

終末期心衰雖難治，但科學(xué)合理的治療與精心的生活管理，能讓生命之光在風(fēng)雨中更加堅(jiān)韌。希望每位患者都能在與心衰的斗爭中，找到適合自己的“金標(biāo)準(zhǔn)”，勇敢前行。