在我多年臨床工作中，曾遇到一位32歲的王女士，她于兩周前接受了闌尾切除手術(shù)（闌尾炎切除術(shù)），但術(shù)后一周起右下腹又開始出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛。針對這一現(xiàn)象，我認(rèn)為術(shù)后短期或長期的右下腹疼痛并不罕見，可能是多種原因所致，如并發(fā)癥、未充分愈合或其它非直接相關(guān)的健康問題，需要進(jìn)一步排查和妥善處理。

術(shù)后疼痛為何持續(xù)不止？

1.傷口感染：大約5%的闌尾切除術(shù)后可能出現(xiàn)傷口感染，如紅腫熱痛，須及時就醫(yī)，加強(qiáng)換藥及口服抗生素治療。

2.腸粘連：約10%~20%的患者可能發(fā)生腸粘連，導(dǎo)致腹痛，可嘗試術(shù)后早期適度活動，如每小時起身走動5-10分鐘，預(yù)防粘連的發(fā)生。

3.闌尾殘端瘺：發(fā)生率約1%-3%，表現(xiàn)為手術(shù)后幾天至幾周內(nèi)的疼痛加劇，需行CT或彩超檢查，確認(rèn)后可能需要二次手術(shù)修復(fù)。

有哪些可能的并發(fā)癥引起疼痛？

1.闌尾殘株炎：約1%左右的患者可能存在闌尾殘端過長而發(fā)炎，可通過血常規(guī)檢查結(jié)合影像學(xué)證據(jù)，一旦確診，需要抗生素治療甚至手術(shù)干預(yù)。

2.泌尿系統(tǒng)問題：如右側(cè)輸尿管結(jié)石，約1%-2%的患者可能因此感到右下腹疼痛，需做B超或尿常規(guī)等檢查排除。

3.盆腔炎/附件炎：尤其是女性患者，術(shù)后易發(fā)，表現(xiàn)為右下腹痛伴發(fā)熱，需婦科檢查及彩超，若有炎癥則按療程使用抗生素。

如何自我管理和就醫(yī)建議？

1.疼痛管理：遵循醫(yī)囑定時定量服用止痛藥，如非處方藥布洛芬每6-8小時一次，每次劑量不超過400mg，但連續(xù)服用不應(yīng)超過3天。

2.生活作息：保持規(guī)律的作息，每晚確保7-8小時充足睡眠，利于提高免疫力和術(shù)后恢復(fù)。

3.飲食調(diào)整：術(shù)后初期以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，逐漸過渡清淡易消化的食物，避免油膩、辛辣刺激性食物，每日水分?jǐn)z入量應(yīng)在1500-2000ml。

4.定期隨訪：術(shù)后第1、3、6個月定期回院復(fù)查，觀察疼痛情況及傷口愈合進(jìn)展，如有不明原因的疼痛加劇，應(yīng)隨時就診。

闌尾切除術(shù)后右下腹疼痛可能由多種原因造成，患者在日常生活中應(yīng)注意觀察疼痛特點(diǎn)，按照醫(yī)生指導(dǎo)做好疼痛管理、生活作息調(diào)整和合理飲食。同時，定期復(fù)診、適時進(jìn)行必要的檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，每個人的康復(fù)過程不盡相同，若有疼痛持續(xù)不減或新發(fā)癥狀，切勿拖延，盡快聯(lián)系主刀醫(yī)生或前往醫(yī)院就診，獲得針對性的診療方案。